脓肿切开换药拆线.ppt

脓肿切开引流术;;[适应证];[禁忌症];[准备工作];[操作措施];4.深部脓肿，切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志，先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，抵达脓腔后，将其充足切开，并以手指伸入脓腔内检查。

5.脓肿切开后，以凡士林纱布按次序紧紧地填塞整个脓腔以压迫止血，术后2天轻轻取出所有填塞敷料后，改换抗菌纱布。;[注意事项];4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的措施，但手术必然有不一样程度局部感染扩散的也许，故应注意术后有效抗生素的应用和水电解质平衡。有条件者切开引流时应送脓液培养及药敏试验，其成果对深入用药有重要参照价值。

5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性分离。

;;;;换药与拆线;教学目的与规定：

换药目的、措施

对的拆线措施

用品：

换药盘（持物镊及药盘）、消毒纱布、胶布

新洁尔灭酊棉球、生理盐水棉球、拆线剪等;????换药;示教

－－准备物品，进入病房前，需戴好口罩帽子，病房纪律;

（2）打开换药盘，用新洁尔灭酊棉球消毒伤口

周围皮肤

颜面部、外生殖器部位不能使用新洁尔灭酊棉球或碘酒，可用碘复消毒；

小朋友皮肤消毒使用碘酒时要稀释碘酒。

;（3）仔细观测伤口生长状况

用生理盐水棉球清除伤口分泌物，若伤口为感染伤口，根据其为急性期或慢性期，采用对应处理，安顿合适的引流物。

;（4）更换无菌敷料，粘贴胶布

注意粘贴胶布方向应与身体长轴垂直，关节部位粘贴胶布不可围绕，防止影响血液循环。

;各类伤口的换药措施;1、清洁伤口：

目的：观测伤口的愈合状况，更换敷料。

措施：一般在手术后3天拆除原敷料，观测切口愈合状况及有无感染发生，用新洁尔灭酊棉球清洁消毒伤口，更换无菌纱布，用胶布固定。;2、污染伤口：

目的：???测伤口状况；防止伤口感染；一旦

发生感染予以及时处理。

措施：一般在术后1天即应更换敷料，持续5天，并亲密观测伤口状况。根据引流状况决定引流物的拔出时间。

一旦有感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引流条。并延迟拆线时间

若发生感染则应按感染伤口处理。

;3、感染伤口：

目的：充足引流，积极控制感染。

原则：

①??初期：以充足引流浓液，每天更换敷料，必要时扩

大伤口或行对口引流或多点引流；

②??中期：引流物开始减少，用盐纱引流，以增进肉芽

生长。

③后期：限制肉芽生长，可用5%的盐纱以减少肉芽水

肿，修剪多出的肉芽，以利皮肤愈合。

用物：换药盘内加无菌剪刀、无菌纱布、生理盐水、引

流物以及外用药物。;措施：初期予以充足引流；一般采用盐纱引流，脓腔过大也可用烟卷或血浆管引流。

注意盐纱一定要放道脓腔底部，但不能填塞过紧。每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本控制后可隔日或隔两日更换。刮除水肿的肉芽组织，以增进肉芽的生长。当肉芽基本填满伤口应修剪多出的肉芽组织，协助伤口收缩，以利上皮覆盖创面。;多种引流物的应用;拆线;术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不一样而决定。

一般手术，术后5～7天

下腹部、会阴部手术的拆线时间合适延长；

上腹、胸、背及臀部术后7～9天

四肢术后10～12天

关节及其附近的手术，术后14天拆线较为合适；

全层皮肤移植术，应于术后12～14天

年老、体弱、贫血或有并发症者，应合适延长拆线时间。;步骤;（3）若伤口太长、张力较高，可予间断拆线，分两次将

拆线拆完。

（4）包扎伤口伤口（同换药）;⑴剪断一侧缝线⑵从另一侧拉出缝线?;影响伤口愈合原因;;外科换药与拆线;伤口换药;换药的适应症;换药的基本操作措施;2．工作人员准备

理解伤口的状况：

时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿打扫

决定换药次序：防止交叉感染。

原则：先无菌，后感染；

先缝合，后开放；

先感染轻，后感染重；

先一般，后特异。

无菌准备：衣、帽