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肿瘤患者护理诊断及措施
护理诊断
护理措施
护理诊断
护理措施
焦虑、恐惧
相关因素:
1健康状况改变
2环境改变有关
3感到死亡威胁有关
(1)认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人表示理解
(2)主动为病人介绍环境,消除病人的陌生和紧张感
(3)给予心理支持和疏导,鼓励病人改变他们的情绪和情感,评价自己的症状
(4)提供可供选择的既能减轻病人的焦虑恐惧,又能让病人接受的方法,在病人感到恐惧时,留在病人身边以增加其安全感
(5)通过交替使用放松技术如:看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法,减轻病人的焦虑
皮肤完整性受损
相关因素:
(1)长期卧床可能发生压疮
(2)癌肿的破溃
(1)加强预防压疮的护理,每2小时更换卧位,
(2)保持衣物床单清洁、干燥、平整,必要时睡气垫床。
(3)鼓励病人加强营养摄入,改善机体营养状况,提高机体修复能力
(4)对已存在的伤口积极正确的处理
预感性悲哀
相关因素:
疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关
(1)与病人和家属建立融洽的关系,倾听并鼓励病人表达悲哀
(2)确认悲哀的不同阶段,采取合适的护理措施,告诉其随着医学的发展,癌症已不是不治之症,通过手术放、化疗可延长人的寿命,甚至可以完全治愈
(3)经常与病人交谈,以了解病人的想法
疲乏、自理能力缺陷
相关因素:
疾病消耗及疼痛有关
(1)观察记录病人的疲乏程度
(2)引导病人报告可加重疲劳的活动
(3)帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法
(4)和病人亲属一起制定活动的计划,把疲劳降到最低限度
(5)指导病人使用全身放松技术,解除精神负担和心理压力
(6)必要时在日常生活中给予帮助
疼痛
相关因素:
与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关
(1)提供充足的休息时间,协助病人满足生活需要
(2)指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法,缓解疼痛
(3)晚期病人发生疼痛时,遵医嘱给予止痛药物,尽量少用麻醉性止痛药,以免成瘾
(4)保持周围环境安静,清洁、整齐、安全,减少病人因周围环境而加重疼痛
(5)保持室内光线轻柔,语言温和,以增强病人的舒适感
知识缺乏
相关因素:
(1)病人机体功能的变化;
(2)病人对病情的错误概念有关
(1)告诉病人目前的身体状况和必要的治疗
(2)向病人讲述治疗计划,注意事项及化疗药物副作用的预防
(3)向病人及家属讲述病程发展的一般过程,使病人有所了解
(4)告诉病人如果有异常的症状与体征,应及早报告医护人员
(5)与病人一同制定护理计划,以便顺利实施
.睡眠型态紊乱
相关因素:
(1)疼痛
(2)情绪改变
(3)病理生理因素有关
(1)为病人提供安静、舒适的环境
(2)有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰
(3)提供促进睡眠的措施:(1)睡前喝一杯热牛奶;(2)热水泡脚,洗热水澡、背部按摩;(3)缓解疼痛,给予舒适体位及止痛剂;(4)听音乐,给予娱乐性的读物;
(4)遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果
营养失调低于机体需要量(或舒适度改变:恶心、呕吐)
相关因素:
(1)疾病的消耗
(2)治疗的影响
(3)心理因素有关
(1)在病人恶心、呕吐最严重期间,餐后可给予止吐药
(2)教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施:(1)在治疗前应少食;(2)摄入不引起呕吐、恶心的食物,如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆;(3)不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物;(4)应少食多餐,摄易消化食物;(5)当接受带有金属味的化疗药物时,可吸吮硬水果糖
(3)提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境
(4)教会病人放松/分散注意的技巧
自我形象紊乱
相关因素:
(1)消耗消瘦
(2)化疗药物副作用有关
(1)告诉病人,由于身体外表出现变化而心理反应是正常的
(2)鼓励病人诉说自己的感受,倾听他们的想法,以减轻病人的焦虑
(3)在化疗前,应给病人介绍一些关于毛发的改变,皮肤护理和着装方面的知识
(4)让病人相信,化疗时,身体的某些变化是暂时的,今后会慢慢恢复
有感染的危险
相关因素:
(1)治疗的影响;
(2)疾病的影响;
(3)免疫缺陷有关
(1)根据化疗药后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予适当的护理
(2)在做各种治疗时,应严格无菌操作
(3)保持室内空气新鲜,温湿度适宜
(4)自化疗开始,到停化疗2周,嘱病人做好个人生活护理,尤其是肛周和外阴部
(5)保持口腔卫生,保证每日2次口腔护理,进食物后漱口
(6)化疗期间食物应软
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