中国成人重症肺炎临床实践专家共识指南解读42页PPT.ppt

2019年

中国急诊重症肺炎

临床实践专家共识解读

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重症肺炎的诊断标准

重症肺炎疾病严重程度评价

目录

重症肺炎的辅助检查

重症肺炎的治疗

重症肺炎治疗后评估及预后

重症肺炎的诊断标准

SP病死率高达30-50%

CAP

HAP

社区获得性肺炎

医院获得性肺炎

SP

munity-acquiredpneumonia

重症肺炎

severepneumona

健康护理(医疗)相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎

healthcare-associatedpneumonia

ventiatorassociatedpneumo

重症肺炎的诊断

肺炎(pneumonia):具备下述前4项中任何1项加上第5项

排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺

不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等即可诊断

①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重,出现脓

性痰,伴或不伴胸痛

②发热

③肺实变体征和(或)湿性罗音;

④外周血(BC)10×109或4X109几,伴或不伴核

左移

⑤胸部影像学检查显示新出现片状、斑片状浸涧性阴影或

间质性改变,伴或不伴胸腔积液

重症肺炎的诊断-BTS标准

社区获得性肺炎

医院获得性肺炎

指在医院外罹患的感染

指患者入院时不存在,也

性肺炎,包括具有明确

潜伏期的病原体感染而

在入院后平均潜伏期内

(的

不处于感染潜伏期内,而

于入院48小时后在医院发

生的肺炎,其重症者称重

发病的肺炎,其重症者

症医院获得性肺炎

称重症社区获得性肺炎

英国驹科协会BTS指南提出将CRB-65

版[1]《医院获得性肺炎诊断

评分3分以上者视为重症

南(草案)》指出SHAP标准同

但是AP中跪发性发病

入院》5d、机械通气4d)和存在高

危因素者,即使不完全符合重症肺美

诊断标准,亦视为重症

重症肺炎的诊断-|DSA标准

美国|DSA/ATS制订的重症肺炎判定标准

符合下列项主要标准或≥3项次要标准者即可诊断

次要标准

①呼吸频率≥30次/分,

①气管插管需要机械通气

②Pa02/Fi02≤250mHg

②脓毒症休克积极体液复苏

后仍需要血管活性药物

④意识障碍和/或定向障碍,

⑤血尿素氮≥20mg/l,

⑥白细胞减少症(WB计数4×109)

主要标准

⑦血小板减少症(血小板计数10X109几L)

⑧体温降低(中心体温36C)

⑨低血压需要液体复苏

02

重症肺炎疾病严重程度评价

重症肺炎病情评估

包括肺炎本身严重程度评估和脏器功能受损程度评估两大方面

临床中评分系统包括

cURB评分

PS|评分

GP|S评分

nfusion.Uret

Respiratoryrate,Bloodpressure

neumoniaseverityindex

ClinicalPulmonaryInfectionScore

精品课件

重症肺炎:肺炎评分系统

表1常用汗分系泥

分系

③叶理量率》3度/

3-5分:高

4一

1得1分

议住院成严格厢访的淀外溶疗4

长压6mHg

(女性-10)有因素得分总和

王危:圾(30岁,工基雨),拔(

分系

①体图拓一3(0分)球-39℃(1分),℃∠℃(2分

干脏性1分),中大量性(2分

和无皮

融合片状(2母》;

病菌生长

1分)2次培问一种组菌

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