重度烧伤病人的护理张.pptVIP

重度烧伤病人的护理张;（优选）重度烧伤病人的护理张;①尿量：是调节补液主要指标，如肾功能正常，尿量间接反映血容量，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要和可靠的指标，在未用溶质利尿剂的情况下，成人每小时尿量30ml，儿童15ml，婴幼儿10ml左右，绝大多数病员能维持血容量，平稳流过休克期。

是临床极其危险的症候，多见于绿脓杆菌败血症。

清创一定要完成上述各项工作，血容量已得到纠正，病员安静不吵的情况下进行，过去采用所谓彻底清创法，因能加重休克，损伤创面，同时不能减轻创面感染，已废弃不用，现采用简单清创法步骤如下：

肢端温暖、毛细血管充盈不延迟、背脊动脉搏动有力

导管要柔软光滑，每根导管限用一次，鼻腔管及气管的吸引管应分别放置。

供皮区一般采用包扎或半暴露。

包扎疗法适用于肢体浅度烧伤，寒冷季节保暖条件差，小儿或躁动不合作的病员，以及肢体切痂植皮手术后，包扎时用力须均匀，松紧紧适宜，太松易使敷料脱落，太紧可影响肢体血液循环。

固数量（可供2~3位大面积病人使用），用后及时整理补充。

每小时尿量低于以上水平，首先检查导尿管装置，如无异常表示补液量不足，须加快补液速度。

大面积烧伤病人体温突然升高到40℃以上，伴有寒战，或下降到36℃以下，同时出现持续心率增快，成人每分钟130~140次以上，儿童160~180次以上或出现脉搏和体温分离，都表示有侵袭性感染存在。

足底取皮者术前3日开始作准备，先将足底洗净，然后用温水浸泡，或做热湿敷待局部皮肤松软后，用刀片刮除老化的角质层，如此反复多次，每天重复进行，刮净为止。

肢端温暖、毛细血管充盈不延迟、背脊动脉搏动有力

烧伤病人早期可因神经内分泌系统的反应，有贮水、贮钠的现象，临床可出现烦渴、水肿、尿少及尿内钠盐排出减少等症状，如已按分次给予需水量，仍烦渴不止时，应加以限制，绝不能满足病人饮水要求，并耐心解释限制的理由，否则可加剧全身水肿，甚至出现头痛、抽搐、恶心、呕吐、烦躁、意识模糊等水中毒症状，必要时放置胃管负压吸引。

目前侵袭性感染???是大面积烧伤病人主要并发症，也是造成死亡的主要原因。

供皮区一般采用包扎或半暴露。

剪除水泡可见淡粉红色的基底，其上有均匀的鲜红色斑点，以及真皮浅层中充血的血管丛，创面上经常有液体渗出。;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;有血红蛋白尿时，每小时应在50ml左右。

①尿量：是调节补液主要指标，如肾功能正常，尿量间接反映血容量，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要和可靠的指标，在未用溶质利尿剂的情况下，成人每小时尿量30ml，儿童15ml，婴幼儿10ml左右，绝大多数病员能维持血容量，平稳流过休克期。

用生理盐水或注射用水（必要时可加入敏感抗菌素）经细塑料导管或硅胶管插入气管套管内，作持续点滴。

深Ⅱ度及Ⅲ度创面残留坏死脱落表皮应尽量除去有利创面干燥和控制感染。

保持创周健康皮肤清洁。

由于Ⅰ度烧伤对治疗及逾后影响不大，因此计算烧伤面积时，不计算在内。

静脉导管应选择无毒、质地柔软、对血管壁刺激性小的硅橡胶管，外露长度应作标记，中央静脉插管因并发栓塞及感染机会多，需十分注意静脉插管护理。

局部创面早期出现血点，创缘明显炎性浸润，继而肉芽由鲜红变为暗红，上皮停止生长，创缘凹陷，重症者创面及正常皮肤可出现紫黑的出血性坏死斑。

轻度者，保持口、鼻腔清洁，及时清除分泌物。

休克期治疗过程中，仍应时刻警惕休克的继续发展，严密观察病情和精神状态，每小时测量体温、脉搏、呼吸，正确记录每小时液体出入量，此外病区应准备氧气和吸引装置，保持病室安静，注意保暖，冬天室温30~35℃，夏天28~30℃。

⑴烧伤初期急救处理的护理配合：;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理;大面积烧伤的护理