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关于新生儿脐部疾病现在学习的是第1页,共36页新生儿脐炎新生儿脐疝新生儿脐肉芽肿新生儿脐部疾病分类:现在学习的是第2页,共36页新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。新生儿脐炎定义:现在学习的是第3页,共36页一、脐炎产生的原因在断脐时,或断脐后,消毒处理不严,护理不当就很容易造成细菌污染,引起脐部发炎。常见的病原菌:金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,其次为溶血性链球菌,或混合细菌感染等。现在学习的是第4页,共36页脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润、流水,这是脐带发炎的最早表现;以后脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液脓性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿加重,或形成局部脓肿,败血症;二、脐炎的临床表现早期:中期:现在学习的是第5页,共36页现在学习的是第6页,共36页病情危重会引起腹膜炎,并有全身中毒症状。发热,不吃奶,精神不好,烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿,为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物,经久不愈。晚期:现在学习的是第7页,共36页1.脐带脱落后伤口迁延不愈,有渗液或脓性分泌物。2.脐周皮肤红肿,深及皮下,重则蔓延形成蜂窝织炎或脐周脓肿,甚至继发腹膜炎。3.可有发热,血白细胞数增加。脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞增多。脓汁培养阳性率很高。三、脐炎诊断依据现在学习的是第8页,共36页1.保持局部干燥,勤换尿布,防止尿液污染。2.局部换药:用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒,酒精脱碘,或用龙胆紫每日涂2-3次。四、脐炎应如何治疗现在学习的是第9页,共36页一般新生儿时期首选:青霉素;对已形成脓肿者,及时切开引流换药;已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银,或硝酸银棒局部烧灼,如肉芽较大不易烧灼者,应给予手术切除。3.抗生素治疗:现在学习的是第10页,共36页新生儿出生时脐部应采取无菌处理,不可用不洁物品覆益脐部,并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈,则应作脐局部消炎处理,必要时静脉使用抗生素,以防败血症的发生。五、新生儿脐炎预防现在学习的是第11页,共36页脐疝是新生儿时期的常见的疾病,在出生后不久即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块,小的像樱桃,大的像核桃,当小儿平卧,安静时,肿块消失,而在直立,哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。若用手轻轻压回去,同时还可听到“咕嘟”一声,感到有一股气从小肿块里挤回肚子里去了,这就是脐疝。新生儿脐疝现在学习的是第12页,共36页新生儿脐带脱落后,脐孔两边的腹直肌尚未合拢,一旦腹腔内压力增高,腹膜或肠管便经脐部薄弱处突出形成脐疝。脐疝的内容物是肠管的一部分。一般来说,早产儿由于身体发育机能弱,比其他足月生的宝宝更容易得脐疝气。一、新生儿脐疝原因现在学习的是第13页,共36页现在学习的是第14页,共36页多见于未成熟儿,女孩多于男孩。有时孩子哭闹不安,解开衣服看到脐疝突出来了,家长就以为是脐疝引起的哭闹。其实患脐疝的孩子一般并无痛苦,个别可因局部膨胀而有不适感。很少有孩子因为肿块过度膨胀而出现腹痛、呕吐等嵌顿症状。二、新生儿脐疝特点现在学习的是第15页,共36页脐部可复性肿块是最重要的临床表现,尤其在婴儿啼哭时更为明显,一般无其他症状。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软,嵌顿甚为罕见。一般只需要做腹部X线片,了解有无肠梗阻征象。三、新生儿脐疝诊断现在学习的是第16页,共36页较小的脐疝,如直径小于1.5cm,多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。但大部分小儿爱哭闹、使劲,导致脐疝不易在短期恢复。四、新生儿脐疝预防现在学习的是第17页,共36页鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿,可先予非手术治疗,用胶布贴敷疗法,以加速脐孔闭合。粘贴时必须使疝囊空虚或呈内陷状态,一般1-2周更换1次,可连续贴用3-6月,使用中注意保护皮肤,防止起泡糜烂。现在学习的是第18页,共36页疝环大于2cm,2~3岁以后仍不闭者,宜作手术修补。
手术方法:在脐疝下方1~2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。回纳肠管,切除疝囊,于疝环处缝合腹膜切缘,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。现在学习的是第19页,共36页脐肉芽肿是脐部息肉样、樱红色的小肉芽,呈米粒至黄豆大小,有脓血性分泌物,不易痊愈。脐肉芽肿现在学习的是第20页
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