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危重病人的支持性护理《基础护理技术》危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理单元课程整体设计课题课题在本课程中的地位训练时间贯穿任务设计整体能力目标能力目标分解支撑知识训练方法及手段评价方式危重病人的支持性护理该项能力是护理危重病人和观察一般病人病情变化必须具备的2学时危重病人的护理1．根据病人的情况，按照护理程序的方法正确对患者评估、诊断、计划、实施、评价的能力2．初步养成为急诊病人提供及时、迅速、正确的护理的能力。3．养成与人合作的能力1.评估患者的能力。2．正确进行护理诊断的能力。3.制定护理计划的能力。4.正确实施护理措施的能力5.正确进行评价的能力1.护理评估2.护理诊断3.护理目标4.护理措施5.护理评价1.讨论2.演示3.练习4.总结与提炼1．学生课堂参与度（20%）2．学生单项能力获取度(40%)3．学生对实际任务的完成度(40%)单元教学活动安排课题教学思路教学过程设计教学方法能力训练方式时间安排危重病人的支持性护理从临床情境入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标步骤1：导入讲授、演示说明本课程及单元课程的地位，展示案例一，提出任务，分析任务5min步骤2：任务一讲授15min步骤3：任务二讨论、讲授练习、小结、点评5min步骤4：任务三讨论、讲授练习、小结、点评20min步骤5：任务四讨论、讲授练习、小结、点评25min步骤6：任务五讲授练习5min步骤7：综合实训演示、讲授展示案例二，学生练习、点评10min步骤8：总结与提炼讲授小结3min步骤9：作业讲授、演示展示案例三和案例四2min工作任务◎案例一：患者刘某，女，52岁，因下楼时不小心从楼梯摔下来，昏迷、呼吸困难、大小便失禁，送入急诊科，CT诊断“左侧颞叶出血”，如何对患者实施支持性护理？护理评估护理诊断预期目标护理措施护理评价综合实训危重病人的护理任务分解上堂小结任务一：护理评估一般情况生命体征意识瞳孔精神状态其他一般情况的评估发育与营养表情与面容皮肤与粘膜姿势和体位排泄物呕吐睡眠意识的评估嗜睡（somnolence）最轻的意识障碍，被轻度刺激或语言唤醒）意识模糊（confusion）定向力完全或部分障碍昏睡（stupor）不易唤醒，强刺激可被唤醒昏迷（coma）最严重的意识障碍，可分为浅昏迷；中度昏迷；深昏迷瞳孔的评估形状及大小-正常瞳孔-瞳孔扩大-瞳孔缩小瞳孔对光反射：存在、迟钝或消失精神状态的评估语言与非语言行为思维过程认知能力情绪状态感知情况对疾病的认识信念及价值观等危重病人的情感反应：-焦虑-恐惧和忧郁-失落等其他病人常见症状特殊检查后的反应治疗的效果和不良反应评估任务二：护理诊断不能维持自主呼吸急性疼痛意识模糊/混乱体液不足有窒息的危险清理呼吸道无效排便失禁有体温改变的危险：对死亡的焦虑：有卫生、沐浴、穿衣、进食、如厕自理能力缺陷的危险绝望任务三：预期目标（一）病人能够进行深呼吸和咳嗽训练，达到最佳状况的肺功能。病人能够向别人说出疼痛的存在，并在采取满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。病人能够减少意识模糊/混乱的发作。病人无脱水的症状或体征，维持尿比重在正常范围。病人能陈述预防窒息的方法，无窒息的情况发生。病人没有误吸发生，表现出有效咳嗽及肺部气体交换增加。病人能够恢复正常的排便习惯，每天、每隔1天或每隔2天排出成型大便。病人能说出保暖/降温的方法，维持体温在正常范围内。病人能说出自己焦虑的原因，采取有效的机制处理焦虑。病人的正常功能能得到维持并主动参与和有一定的独立性。病人能够以积极的态度回忆和评价生活，表达对自己和他人的信心。任务三：预期目标（二）任务四：护理措施不能维持自主呼吸急性疼痛意识模糊/混乱体液不足有窒息的危险清理呼吸道无效排便失禁有体温改变的危险：对死亡的焦虑：有卫生、沐浴、穿衣、进食、如厕自理能力缺陷的危险绝望不能维持自主呼吸鼓励每小时进行深呼吸和控制咳嗽训练经常给患者翻身，必要时每小时1次加强肺部的听诊，如呼吸音出现改变，增加听诊次数教病人在醒的时候，每小时使用1次吹气瓶或呼吸音测定器病请允许的话扶助病人下床活动，并逐渐增加活动量