高血压高血脂糖尿病.ppt

人体每天会产生抗氧化剂来清除自由基，但自由基过多无法清除就会对机体造成损害。维生素C有保护糖尿病肾脏功能，延缓肾脏衰竭。第二代磺脲类口服降糖药物具有抗氧化、清除自由基的能力,确切机制不清。糖尿病第31页,共52页，星期六，2024年，5月第32页,共52页，星期六，2024年，5月临床表现高血糖，典型病例有“三多一少”症状。临床分类I型：多发于青少年，因胰岛素分泌缺乏依赖外源性胰岛素补充以维持生命。II型：多见于中、老年人，机体对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗）。占95%多饮、多食、多尿形体消瘦。第33页,共52页，星期六，2024年，5月胰岛素抵抗第一期，有抵抗和高胰岛素血症，其表现血糖正常但血脂异常。第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感,仍出现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。餐后及空腹血糖均增高于正常。第34页,共52页，星期六，2024年，5月监测血糖值理想状态一般状态较差状态空腹血糖3.9～6.1=7.07.0餐后2h血糖3.9～7.7=7.87.8血糖值第35页,共52页，星期六，2024年，5月病因I型糖尿病自身免疫系统缺陷：产生异常的自身抗体，损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素；遗传因素：家族遗传有关；病毒感染可能是诱因：糖尿病发病前期往往有病毒感染。第36页,共52页，星期六，2024年，5月II型糖尿病病因遗传因素：双胞胎中一个患了I型糖尿病，另一个有40％的机会患病；若为II型糖尿病，则另一个就有70％的机会患病。肥胖：脂肪堆积在腹部的人比堆积在臀部和大腿的人更易患II型糖尿病；年龄：多在55岁以后发病。第37页,共52页，星期六，2024年，5月妊娠期糖尿病病因遗传因素：引起妊娠糖尿病的基因与引起II型糖尿病的基因可能彼此相关。肥胖：肥胖不但引起II型糖尿病，同样可引起妊娠糖尿病。激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素可以阻断母体内的胰岛素作用，引发糖尿病。第38页,共52页，星期六，2024年，5月病机第39页,共52页，星期六，2024年，5月人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下，自由基（ROS：氧自由基）大量生成,进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。II糖尿病病机氧化应激第40页,共52页，星期六，2024年，5月什么是氧化应激？体内氧化与抗氧化作用失衡，倾向于氧化，导致中性粒细胞炎性浸润，蛋白酶分泌增加，产生大量氧化中间产物。氧化应激是导致衰老和疾病的一个重要因素。第41页,共52页，星期六，2024年，5月第42页,共52页，星期六，2024年，5月第43页,共52页，星期六，2024年，5月第44页,共52页，星期六，2024年，5月合理饮食：定时定量，调整三大营养素比例参加体力活动，适当锻炼，少熬夜。控制血糖（降糖药、人体免疫治疗）治疗原则第45页,共52页，星期六，2024年，5月糖尿病为何要锻炼？体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，降低心血管并发症。第46页,共52页，星期六，2024年，5月为何控制饮食有利于治疗糖尿病？依靠氧气，我们的身体才焕发出勃勃生机。我们吸入氧气，燃烧燃料（消耗食物）并制造能量。同时，会产生大量氧化产物（自由基），自由基会对人体组织和细胞结构造成损害，控制饮食，可降低自由基的产生，防止氧化应激。从而可改善胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。第47页,共52页，星期六，2024年，5月糖尿病为何会引起高血压？因为糖尿病引发血管粥样硬化，导致血管弹性下降，阻力增加，血压上升，同时，胰岛素抵抗早期血中胰岛素含量较高，引发：①使肾小管对钠的重吸收增加。②增强交感神经活动。③使细胞内钠、钙浓度增加。④刺激血管壁增生肥厚。第48页,共52页，星期六，2024年，5月治疗药物盐酸二甲双胍缓释片格列吡嗪片（轻中度2型糖尿病患者）格列齐特片Ⅱ（2型糖尿病有血管并发症患者）（降糖药应适量补充维生素C）西药第49页,共52页，星期六，2024年，5月产品药物组成作用消渴丸葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、五味子、山药、格列本脲滋肾养阴，益气生津金芪降糖片黄连、黄芪、金银花清热益气玉液消渴冲剂黄芪葛根山药知母天花粉鸡内金五味子太子参