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常用急救药物的药理作用与注意事项

（掌握各类急救药物的作用）

1.??尼可刹米(可拉明)：呼吸中枢兴奋药

药理作用:

(1)选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和积极脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

(2)一次静注只能维持作用5-10分钟，代谢后由尿排出。极量一次0.75g，必要时可在1-2小时内连续给4-6个剂量。

注意事项??

(1)反复或大剂量可引起血压增高、心悸、呕吐、震颤、肌僵直等，应及时停药。

(2)若出现惊厥，可注射地西泮(安定)或小剂量硫喷妥钠对抗。

2.??洛贝林：呼吸兴奋药

药理作用

(1)兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。

(2)对呼吸中枢无直接兴奋作用。

(3)剂量：1次20mg，1日50mg，成人1次3mg，极量1日20mg。

注意事项

大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸克制、甚至惊厥。

3.??盐酸肾上腺素(付肾)：抗休克药

药理作用??本品是具有α和β受体双重兴奋作用

(1)加强心肌收缩力，提高心肌兴奋性，加速传导。

(2)加快心率、增长心输出量，扩张冠状血管,改善心肌的血液供应。

(3)使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张，使体内血流发生重新分派，可使血压升高。

(4)松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用。

(5)能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增长心肌和全身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。

注意事项

(1)常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心动过速等，严重者可由于心室颤动而致死。

(2)甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。

(3)用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压忽然上升而导致脑溢血。

(4)药液变色后不宜使用。

4.异丙肾上腺素：抗休克药

药理作用??为β受体激动剂，对α受体几乎无作用。

(1)使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增长。

(2)可使血管总外周阻力减少。使收缩压升高，舒张压减少，脉压差加大。

(3)使支气管平滑肌松弛。

(4)促进糖原和脂肪分解，增长组织耗氧量。

注意事项

(1)常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。

(2)剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。

(3)冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。

(4)成人心率超过110次/分，小儿心率超过140-160次/分时，应慎用。

(5)口服易被胃酸破坏，故临床用于舌下、吸入和静脉给药。

5.阿拉明(重酒石酸间羟胺)

药理作用

(1)重要激动α受体，升压作用温和而持久。

(2)有中度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，常作去甲肾上腺素的代用品。

注意事项??

(1)甲状腺机能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病的患者慎用。

(2)短期连用可产生快速耐受性。

(3)过量时表现抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停用。

(4)忌与碱性药物配伍。

6.多巴胺

药理作用??具有兴奋α受体、β受体和多巴胺受体的作用。

(1)增长心肌收缩力，增长心输出量。

(2)使肾、肠系膜、冠状及脑血管扩张，血流量增长。

(3)本品的突出作用为使肾血流量增长，肾小球滤过率增长，从而促使尿量增长，尿钠排泄增长，肾功能获得改善。

(4)常用于抗休克的缩血管或扩张血管，对周边心血管有轻度收缩作用，可升高动脉血压。

注意事项

(1)大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。

(2)使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。

(3)忌与碱性药物配伍。

7.西地兰（去乙酰毛花甙）：强心药

药理作用??

(1)为快速强心甙，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花甙K稍慢。

(2)静注开始作用为5-30分钟，1-2小时达成最大效应，作用维持2天，半衰期为33小时，重要经肾排泄。

(3)作用、排泄快，蓄积性小，治疗量与重度量之间的距离大于其他洋地黄类强心甙。

注意事项?

(1)过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。

(2)常见副作用有黄视。

(3)心肌梗死患者禁用静脉给药。

8.利多卡因：抗心律失常药

药理作用??为抗心律失常药

(1)重要克制钠离子内流，促进钾离子外流。

(2)减少自律性，减少兴奋性，减慢传导速度。

(3)为目前治疗严重室性心律失常的首选药。静注后15分钟左右生效，2小时达峰效应。

注意事项

(1)常见不良反映有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。

(2)剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。

(3)肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不妥可出现低血压、嗜睡甚至癫