下肢骨关节损伤（医学课件）.ppt

加压固定十二周后，截骨延长区皮质化良好，延长区新生骨皮质完全形成，创面有连续性骨痂形成，拆除外固定器。大体外观，不需要皮瓣手术，软组织在骨延长过程中自行愈合。皮肤及软组织条件良好，无神经、血管损伤症状。BloodSupply旋骨内侧A(MFCA)滋养动脉升支圆韧带动脉旋骨外侧A（三）治疗关节镜下半月板成形、缝合或半月板切除术半月板成形半月板缝合第九节胫骨平台骨折

TibialPlateauFracture（二）Schatzker分型（一）特点1.青壮年2.垂直暴力3.关节损伤重（三）治疗1.原则：（1）关节内骨折必须解剖复位（2）坚强固定（3）植骨2.胫骨近端解剖板第十节胫腓骨干骨折☆

FractureofTibiaandFibula（一）特点1.胫骨内侧紧贴皮下：常开放骨折；易合并感染2.骨筋膜室综合症（osteofascialcompartmentsyndrom）肿胀?缺血?肿胀3.胫骨血供上1/3骨折：胫后动脉损伤中、下1/3骨折：滋养动脉损伤，导致骨不愈合(nonunion)开放骨折（二）治疗1.治疗目的：（1）矫正旋转、成角畸形；（2）恢复胫骨上下关节面平行关系；（3）恢复肢体长度2.手术治疗：（1）外固定：小夹板，石膏，外固定支架；（2）内固定：钢板内固定，髓内钉解剖型锁定钢板胫骨髓内针外固定架降落伞式计算机辅助骨折复位(DajiangDu,etal.IntJMedRobot.2014)虚拟复位实际复位FracturedReducedFracturedreducedPatentNo.ZL201210417339.2第十一节踝部骨折

FractureoftheAnkle（一）踝部的解剖学特点：承重最大的关节内外翻、跖屈背伸活动分为内踝骨折、外踝骨折和后踝骨折外踝内踝后踝旋后-外旋导致三踝骨折（二）分型及治疗：Danis-Weber和Lange-Hansen法分类Ⅰ型骨折（内翻-内收）Supination-adductionⅡ①型骨折(外翻-外展)Pronation-abductionSupination-externalrotation70%ofanklefractures外踝间接力(斜折),后踝骨折,下胫腓韧带完整Ⅱ②型骨折(内翻-外旋)Pronation-externalrotation下胫腓韧带撕裂Ⅲ型骨折(外翻-外旋)Ⅳ型骨折（垂直压缩型）Pilon骨折：累及胫距关节面的胫骨远端骨折三叶草钢板固定Pilon骨折第十二节跟骨骨折

CalcaneusFracture（一）特点：B?hler角（跟骨结节关节角）正常：25°～40°，跟骨骨折后B?hler角变小2.多因高处坠落B?hler角正常：25°-40°正常跟骨骨折后B?hler角（二）治疗：治疗原则：恢复距下关节的对位关系和跟骨结节关节角，纠正跟骨变宽，维持正常的足弓高度和负重关系。切开复位解剖钢板内固定术课堂教学效果自检股骨颈骨折晚期最常见的并发症是（）A.创伤性髋关节炎B.髋关节僵硬C.坠积性肺炎D.褥疮及泌尿系感染E.股骨头缺血性坏死骨折延迟愈合B.血管损伤C.骨筋膜室综合症D.神经损伤E.关节僵硬2.胫骨干上1/3骨折最常见并发症（）3.胫骨干下1/3骨折最常见并发症（）课堂小结本节课系统讲述了下肢骨关节的损伤，※重点内容是股骨颈骨折，△难点内容是膝关节韧带损伤，☆胫腓骨骨折部分有新进展内容。课后习题1.髋关节脱位分为哪几种？2.股骨颈骨折的常用分型有哪些？谢谢！受伤时左小腿正侧位X线片：左胫骨中下三分之一处粉碎性骨折。牵张条件下的骨再生

DistractionOsteogenesis术后第十周X影像，截骨处对位，对线良好，已有云雾样骨痂形成，创面逐渐缩小。术后第28周影像，截骨延长区新生骨皮质形成，髓腔再通，创面骨端接触，进一步加压固定。股骨转子间骨折Tronzo-Evans分类Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅴ型II型III型