马蹄内翻足潘塞缇治疗法PPT课件.pptxVIP

;;;;;;;手法复位

注意石膏过程中二者的关系是如何被矫正的。

1．使用潘塞缇方法治疗的每一只马蹄足，每周评价后足评分（HS）、中足评分（MS）和总分（表G）。

潘塞缇（Ponseti）方法的理论基础

10．固定肌腱：把脚放在背屈位置，牵拉固定缝合部位，将肌腱拉到钻孔

在跟骨内翻未得以矫正时，不要试图纠正跖屈。

马蹄形足是最常见的先天残疾病症之一，往往出现在保健措施匮乏的国家，不幸的婴儿患者不得不面对残疾人的一生。

潘塞缇（Ponseti）方法的理论基础

内偏和内翻：第一次石膏纠正了足弓和内偏；

将前后足排列达到正常足弓，对足的有效外偏以纠正足内偏、内翻是必需的。

但是如果支具应用不当，80%的病例会复发。

注意，麻药过多可使肌腱触诊困难，给整个过程带来危险（图C）。

每次打石膏后都有改善

3周后，拆掉石膏；

2．做内侧切口：脚背内侧切口在胫骨前肌肌腱的附着点处（图B）。

孩子行走时持续脚内翻旋转，脚底外侧皮肤增厚。

先从中心处剪断，然后再两侧剪断，脚趾的背侧是开放的。

先将石膏在水中浸20分钟，然后用湿布包裹直到拆除。

，石膏在膝的前方可来回多走几层（图G），以加强力度并且避免腘窝处石膏太厚，给拆石膏造成困难。

6．选定附着点：用一个针作为标记笔，可以使用X线准确地在第三楔骨上定位转移点（图F），注意X线照片上箭头所指的孔的位置。;;;;;;;;;;;在距骨头下外偏时才能够

注意，左手的拇指在距骨头处成型时，食指在跟骨上方将石膏成型。

将石膏上至大腿在大腿处可多加几层垫避免皮肤不适（图F）

为一出生3天的婴儿，其舟骨向内侧偏移，只与距骨头的内侧面构成关节；

马蹄形足是最常见的先天残疾病症之一，往往出现在保健措施匮乏的国家，不幸的婴儿患者不得不面对残疾人的一生。

手法复位并且连续打4次石膏，5-7天更换石膏

备皮脚的内、后、外侧（图B）

应用潘塞缇方法，单纯马蹄足可以在两个月或两个月以内矫正，只需要微小的手术或不需要手术。

15．石膏制动：盖上消毒纱布（图G），打长腿石膏（图H）。

跖屈：随着内偏和内翻的矫正，跖屈逐渐得到改善，这是矫正手法的一部分，因为跟骨在距骨下方外偏时会自然背屈。

在跟骨处不要加压，注意，在手法矫正或打石膏的过程中始终不要触及跟骨。

复发型：治愈后又复发的前足内翻和后足内翻

马蹄形足是最常见的先天残疾病症之一，往往出现在保健措施匮乏的国家，不幸的婴儿患者不得不面对残疾人的一生。

图A示17周的男性胎儿患双侧马蹄足，且左侧重。

触及跟骨后缘，得知其是

脚仍有明显的跖屈，经过第二次石膏至第四次石膏后，矫正了内偏和内翻。

图B是通过右足踝关节轴的冠状面影象，显示三角韧带、胫舟韧带和胫后肌腱增厚并与短跟舟韧带融合，距跟骨间韧带正常。

注意矫正后的位置（图G），可以获得30度的背屈，畸形完全被纠正，手术疤痕极小。

应用潘塞缇方法，单纯马蹄足可以在两个月或两个月以内矫正，只需要微小的手术或不需要手术。

注意矫正后的位置（图G），可以获得30度的背屈，畸形完全被纠正，手术疤痕极小。

在任何一个地方持续加压，;;;;;;;;;;修剪石膏保留脚掌的石膏以支撑脚趾（图H），将脚背的石膏剪至蹠趾关节处，在石膏上做标记；

僵硬型：伴随其他综合征出现的僵硬的马蹄足，如多发性关节畸形

注意脚在最大外偏位，不能外翻。

1．使用潘塞缇方法治疗的每一只马蹄足，每周评价后足评分（HS）、中足评分（MS）和总分（表G）。

不要在距骨头上用拇指持续加压，而是要用力和放松反复进行以避免皮肤压力过大。

先将石膏在水中浸20分钟，然后用湿布包裹直到拆除。

右图示石膏后的变化。

治愈型：经潘塞缇方法治愈的

先将石膏在水中浸20分钟，然后用湿布包裹直到拆除。

图A示17周的男性胎儿患双侧马蹄足，且左侧重。

先从中心处剪断，然后再两侧剪断，脚趾的背侧是开放的。

切记，马蹄足是三维

楔状骨位于舟骨的右侧，骰骨位于其下方，跟骰关节朝向内后侧，可见跟骨的前三分之二位于距骨的下方；

4．进行固定缝合：用0#可溶性缝合固定（图D），在肌腱上作复式缝合以获得好的固定效果。

充分外偏的指征在施行手术之前，脚要能够在充分外偏的情况下背屈15—20度。

潘塞缇方法如何矫正马蹄足的畸形？

注意，麻药过多可使肌腱触诊困难，给整个过程带来危险（图C）。

这是关键的一步（图F）。

B图是从后面观察跟骨内翻在这个过程中得到矫正。

16．术后护理：图中所示的病人在手术当天就出院，通常病人在第二天

复发型：治愈后又复发的前足内翻和后足内翻;;;;;;ThankYou!;;;;;;中足评分（MidfootScore,MS）

支具连接在前开口高帮的鞋上（图A）。

先手法矫形每次打石膏之前，都要用手法将脚的位置摆正（图A）。

5．转移肌腱：把肌腱转移