眼外伤i期处理角巩膜常见问题1课件.ppt

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眼外伤I期处理角巩膜伤口的常见问题中山眼科中心眼外伤科林晓峰

角膜伤口处理的常见问题不重视伤口处角膜上皮处理角膜上皮植入正确处理：第一步行角膜伤口清创角膜伤口处理的常见问题不重视伤口处角膜上皮处理角膜上皮植入正确处理：第一步行角膜伤口清创

角膜伤口处理的常见问题角巩缘处理不当缝合顺序、深度、松紧度欠佳角膜变形角膜塌陷、欠圆等

角膜伤口处理的常见问题角巩缘伤口

角膜伤口处理的常见问题正确方法第一针：角巩膜缘（10-0尼龙线）缝合顺序：先周边后中央强调：角巩缘的正确处理对形成角膜的弧度很重要

角膜伤口处理的常见问题针距、深度处理不当伤口渗漏后唇裂开感染伤口影响愈合浅前房

角膜伤口处理的常见问题正确方法缝合深度：应达2/3-3/4角膜厚度必须水密缝合注意针距和跨度的关系，达到正方形为宜必须切实形成前房

角膜伤口处理的常见问题虹膜处理不当虹膜前粘连、缺损、感染

角膜伤口处理的常见问题角巩膜缘穿通伤伴虹膜嵌顿

角膜伤口处理的常见问题虹膜前粘连

角膜伤口处理的常见问题正确方法尽可能恢复根据情况选择行辅助切口或先在虹膜脱离两端缝合数针加深前房：粘弹剂、空气泡

角膜伤口处理的常见问题正确方法分离虹膜：从周边到中心处理表面纤维素膜强调：虹膜组织脱出的时间不应成为决定切除的绝对条件

角膜伤口处理的常见问题角膜缺损处理不当角膜扁平眼球变形浅前房粘连性角膜白斑角膜瘘

角膜伤口处理的常见问题

角膜伤口处理的常见问题角巩膜穿孔+虹膜脱出晚期：巩膜瓣移植

反复上皮愈合不良的原因及处理首先排除缝线等损伤物感染因素角膜上皮保护药物如爱丽的应用

巩膜伤口处理的常见问题缝线选择不当伤口渗漏、崩开、眼内容物脱出、正确方法：不可吸收丝线间断缝合

巩膜伤口处理的常见问题

巩膜伤口处理的常见问题结膜下出血

巩膜伤口处理的常见问题眼球破裂

巩膜伤口处理的常见问题CT示眼球破裂

巩膜伤口处理的常见问题形成伪伤口原因：缝合时没有完全暴露巩膜、没有正确找到伤口边缘正确方法：尽量清除巩膜表面的筋膜组织尽量找到巩膜伤口的前后端缝合时看清巩膜伤口缘

巩膜伤口处理的常见问题眼内容物脱出处理不当眼内出血、切除视网膜组织正确方法：仔细辨别脱出的组织玻璃体：剪除葡萄膜：尽可能复位

巩膜伤口处理的常见问题视网膜：仔细观察，脱出的视网膜为带有血管透明组织，须尽可能复位,复位时可悬吊伤口的两端，清除伤口处的玻璃体，从伤口往玻璃体腔注入水使其回复。

巩膜伤口处理的常见问题选择电凝OR冷凝选择电凝优点：能量集中止血缺点：能量过量易引起巩膜坏死选择冷凝导致纤维组织增殖解冻时出血

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