精神科护理学承德第八章 躯体形式障碍.ppt

2024/6/121第八章躯体形式障碍病人的护理NursingManagementforPatientswithSomatoformDisorders

2024/6/122第一节概述概念躯体形式障碍〔SomatoformDisorders〕是指心理上的问题转化为躯体病症，但在生理上又找不出任何病因的一种心理疾病。常有四种表现形式：①表现为多样、经常变化的躯体病症；②或将正常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释；③或将心理问题转为身体感觉或运动系统的功能障碍；④或产生不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。

2024/6/123第二节常见躯体形式障碍病人的护理体化症病人的护理疑病症病人的护理其他躯体形式障碍病人的临床特征及护理

2024/6/124一、体化症病人的护理〔病例〕刘女士，26岁，美容师，过量服用镇静剂入院治疗。6个月前结婚，其丈夫年长她15岁。结婚前一直住在家里，与母亲一起生活。她说她的病是由于得不到别人帮助造成的。在14岁时父亲死于瓣膜性心脏病。不久，她就表现出不适感，如抽搐、昏厥，并偶发左腿无力。1年前开始出现腹部疼痛、恶心和腹泻等病症。外科检查揭示没有任何的器质性病变，但这些病症仍然不时出现。

2024/6/125病人经历痛经、月经过多已好几年。最近在情绪痛苦事件之后，感觉心悸、胸部发紧。丈夫被妻子不断地患病搞得心烦意乱，打算离婚，于是她痛苦万分，企图自杀，以结束人生的痛苦经历。医生建议住院短期治疗。入院检查后，仍然未发现任何病变，初步诊断为体化症。一、体化症病人的护理〔病例〕

2024/6/126概念体化症〔SomatizationDisorder〕是一种以多种多样、经常变化的躯体病症并伴有心理的痛苦为主的躯体化障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病。尽管经过屡次体格检查未能提示病人具有器质性病变，但病人坚持并频繁地寻求医生的帮助。他们常过分关注或夸张自己的病情，而对别人的事没有丝毫兴趣。

2024/6/127护理评估1．健康史个人成长史：①成长过程中的家庭是否充满暴力或不和睦；②是否受到家长过度溺爱；③家庭社会经济地位是否较低。既往史：病人符合病症标准至少已2年。家族遗传史：一级亲属中是否存在体化症病人。此次发病情况：此次发病的时间，病情是否与其生活事件相关。

2024/6/1282．生理心理状况躯体病症：①可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适；②异常的皮肤感觉；③呼吸循环系病症；④泌尿生殖系病症；⑤生殖器及其周围不适感。人格因素：是否具有强迫性、操纵性、依赖性、不成熟、不稳定性人格，是否以自我为中心。心理状况：①通常夸张地讨论自我病症；②是否存在明显的抑郁和焦虑，甚至出现自杀行为。

2024/6/1293．社会状况病人因为常年诉说身体有病，而又查不出根据，只关心自己，不顾及别人的利益，所以常伴有社会、人际关系及家庭行为方面的严重障碍。

2024/6/1210护理诊断焦虑与需要未得到满足或互动方式受到威胁有关个人应对无效与无力应对情绪冲突有关知识缺乏与缺乏认识躯体病症和心理问题的关系的有关知识有关躯体形象紊乱与自尊低下有关

2024/6/1211护理目标护理诊断为“焦虑〞的护理目标护理诊断为“个人应对无效〞的护理目标护理诊断为“知识缺乏〞的护理目标护理诊断为“躯体形象紊乱〞的护理目标长期目标：病人能扩大病人生活范围，使其需求通过不同途径得到满足。短期目标：建立治疗性病护关系，找出自我需求。长期目标：病人能够面对并处理问题，并以正向的态度取代潜抑等病态的防卫机制。短期目标：病人愿意探讨情绪和生理之间的关系。长期目标：正确认识躯体病症与心理的关系，采取适宜的方式应对应激。短期目标：病人了解躯体病症与生活状态、应激事件、社会交往之间的关系。长期目标：改变对事物的看法，减少心理压力，执行正常的、独立的自我护理。短期目标：病人认识到自我夸大躯体病症，并借助内外科治疗与护理减除躯体病症。

2024/6/1212护理措施

2024/6/1213护理评价收集病人与压力相关的资料运用治疗性沟通技巧，了解构成压力的生活事件，寻找生活事件与疾病开展的关系，如工作、婚姻、事业或重要人物的丧失等。评估病人的焦虑水平，探讨应对压力的方法倾听病人谈话内容。帮助病人观察病症与压力的关系。与病人共同方案满足需求的方式，改变以身体病症为应对方式，减少压力，从而减轻由于压力引起的焦虑反响水平。

2024/6/1214二、疑病症病人的护理〔病例〕

2024/6/1215除了两个女儿每周探望他一次以外，他没有其它的社会交往，甚至放弃了曾经喜欢参加的民俗俱乐部活动。最近，他疑心自己患了艾滋病，他与护士讨论自己患有性传播疾病，却