骨关节化脓性感染影像诊断.ppt

****************************************************************************************************急性化脓性骨髓炎（CT和MRI图）第21页,共52页，星期六，2024年，5月一、急性化脓性骨髓炎（10）【影像学表现】超声：骨膜增厚，回声增强骨膜下脓肿为软组织和骨皮质间有低回声区或液性暗区骨周围软组织肿胀，可见脓肿的无回声或低回声区第22页,共52页，星期六，2024年，5月二、慢性化脓性骨髓炎（1）排脓瘘管经久不愈或时发时愈其原因为脓腔和死骨存在慢性硬化性骨髓炎亦称Garre骨髓炎，主要为骨质硬化，少见第23页,共52页，星期六，2024年，5月二、慢性化脓性骨髓炎（2）慢性骨脓肿（Brodie脓肿）相对静止的局限性感染性病灶多见于儿童和青年常发生在胫腓骨上端、股骨及肱骨下端干骺端症状轻微仅局部疼痛及压痛第24页,共52页，星期六，2024年，5月二、慢性化脓性骨髓炎（3）【影像学表现】X线：广泛骨质增生硬化（无或轻微骨质破坏）骨膜增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞慢性骨脓肿第25页,共52页，星期六，2024年，5月慢性化脓性骨髓炎（图1）第26页,共52页，星期六，2024年，5月慢性化脓性骨髓炎（图2）第27页,共52页，星期六，2024年，5月硬化性骨髓炎（图）第28页,共52页，星期六，2024年，5月二、慢性化脓性骨髓炎（4）【影像学表现】X线：慢性骨脓肿骨破坏呈圆形或卵圆形病灶长轴与骨干长轴相一致早期病灶边缘模糊－逐渐边缘清晰硬化第29页,共52页，星期六，2024年，5月慢性骨脓肿（图）第30页,共52页，星期六，2024年，5月二、慢性化脓性骨髓炎（5）【影像学表现】CT：比X线更容易发现死骨和骨内脓肿MRI：可很好显示炎症、脓肿、窦道或瘘管，有助于区分不典型骨髓炎与肿瘤超声：骨皮质回声带凹凸不平，形成骨瘘时回声中断第31页,共52页，星期六，2024年，5月慢性骨脓肿（图）第32页,共52页，星期六，2024年，5月慢性骨脓肿窦道形成（图）第33页,共52页，星期六，2024年，5月三、化脓性关节炎（1）

（pyogenicarthritis）是一种严重的急性关节病，由金黄色葡萄菌经血行到滑膜而发病，也可由化脓性骨髓炎侵犯关节引起儿童和婴儿多见多见承重关节（如膝、髋关节）一般为单发第34页,共52页，星期六，2024年，5月三、化脓性关节炎（2）【临床与病理】感染途径：血行感染附近软组织或关节直接蔓延开放性骨折或火器伤进入第35页,共52页，星期六，2024年，5月三、化脓性关节炎（3）【临床与病理】化脓性关节炎以滑膜最先发病→滑膜充血水肿→关节积液（含纤维素和中性白细胞）→软骨及软骨下骨质破坏→关节强直第36页,共52页，星期六，2024年，5月化脓性关节炎关节感染途径示意图第37页,共52页，星期六，2024年，5月化脓性关节炎关节感染途径不同（图）第38页,共52页，星期六，2024年，5月化脓性关节炎进展示意图第39页,共52页，星期六，2024年，5月三、化脓性关节炎（4）【影像学表现】X线：关节肿胀和关节间隙增宽关节间隙狭窄（肉芽、蛋白溶解酶）关节破坏第40页,共52页，星期六，2024年，5月三、化脓性关节炎（5）【影像学表现】CT：显示复杂关节（髋、肩和骶髂关节等）骨质破坏和脓肿侵犯的范围较平片敏感MRI：显示滑膜炎和关节积液比平片和CT敏感，也可显示关节囊、韧带、肌腱、软骨等病变超声：关节间隙增宽，出现液性无回声区，关节囊增厚，内壁不光滑第41页,共52页，星期六，2024年，5月化脓性关节炎（图1）第42页,共52页，星期六，2024年，5月化脓性关节炎（图2）第43页,共52页，星期六，2024年，5月化脓性关节炎一周后复查（图）第44页,共52页，星期六，2024年，5月右髋关节化脓性关节炎（图）第45页,共52页，星期六，2024年，5月右指关节化脓性关节炎（图）第46页,共52页，星期六，2024年，5月化脓性关节炎骨性强直（图）第47页,共52页，星期六，2024年，5月四、化脓性脊椎炎（1）约占所有骨髓炎的2％～4％，多发生于成人大多见于腰椎椎体分为脊