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应用微生态制剂对小儿肺炎继发腹泻治疗的

临床观察

【关键词】小儿肺炎继发腹泻；微生态制剂；预防应用

小儿肺炎是我国儿科常见病，多发病。患儿数量占住院患儿

首位。在肺炎治疗过程中极易合并腹泻，特别在医院的特殊环境下，

继发腹泻的发生，既加重了病情又增加了发生其他类型的院内获得性

感染的危险，还延长患儿住院时间，从而增加了病人的治疗费用。因

此早期预防治疗，能改善预后，减少合并腹泻的发生，减轻了患儿的

家庭经济负担。我们对在我院儿科门诊及住院治疗的肺炎患儿，进行

微生态制剂预防应用小儿肺炎继发腹泻发生的临床疗效观察。

1资料与方法

11一般资料按照我国小儿肺炎诊疗方案确立的诊断标

准，2006年10月至2008年9月，在我院儿科门诊及住院治疗的肺炎

患儿共有525例，排除治疗前并存的腹泻病或治疗72h内出现腹泻的

患儿157例，实际进入研究的对象368例，年龄6个月～8岁，男216

例，女152例。将研究对象随机分为预防组180例，对照组188例，

两组治疗前在性别、年龄、营养状况、病情轻重等方面比较差异均无

统计学意义，具有可比性。

12方法预防组在确诊肺炎后即开始应用微生态制剂，用

药时间均在72h以上，对照组在治疗中始终未用或不在72h内出现

的腹泻才应用。微生态制剂选用培菲康（双歧杆菌，嗜酸乳杆菌，肠

球菌三联活菌）散剂（上海信谊药业有限公司）。用药剂量6个月～1

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岁，半支/次；2岁～8岁，1支/次，每日2次。

13统计学处理所有数据由流行病学分析软件EPI

info501α汉化服务系统处理，两组间差别采用MantelHaenszel

（卡方检验）。

14疗效判定小儿肺炎继发腹泻的诊断标准:临床上有发

热、咳嗽、气促、呼吸困难的表现，肺部可听到固定的中细湿啰音或

肺部啰音不明显，但胸部X线检查有炎症改变的肺炎患儿，在治疗72

h后出现大便次数增多（≥3次/天）和（或）大便性状改变者。研究

对象中出现继发腹泻者判定无效，未继发腹泻者判定有效。

2结果

两组患儿的腹泻发生率见表1。表1两组肺炎继发腹泻患儿

治疗效果比较（略）

从表1可见，肺炎期间继发腹泻发生率预防组1944%（35/180），

对照组4042%（76/188）。两组差异有统计学意义（χ

2=1922,Plt;001），所有研究对象均未发现应用微生态制剂相关

的不良反应。3讨论

小儿肺炎是儿科最常见的感染性疾病之一。根据文献报道

25%～52%的肺炎患儿在发病时治疗好转后继发腹泻［1］。近年来，由

于新的抗菌药物不断出现，对小儿肺炎的抗菌治疗仍然以经验治疗为

主。再则临床上可能存在不合理应用，使小儿肺炎继发腹泻的发生率

不断上升。轻则延长肺炎恢复时间，增加患儿痛苦，加重家庭的经济

负担，重则导致并发症甚至死亡。故预防肺炎患儿继发腹泻显得尤为

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重要。抗生素相关性腹泻的治疗方法有限，除停用诱发腹泻的抗菌药

物和支持治疗外，其他治疗方法目前并不统一。停用相关联的抗生素

只对15%抗生素相关性腹泻有效，如果导致抗生素相关性腹泻的病因

（病原）明确，采用敏感的抗生素治疗可能有效，但应用抗生素治疗

的缺点是抗生素相关性腹泻的发病机制与肠道正常菌群的破坏有关，

导致肠道定植抗力的丢失。如果继续应用抗生素可能进一步破坏肠道