脑梗塞护理查房ppt课件.pptxVIP

脑梗塞护理查房;目录;概述;分类

脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉

脑血栓：颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，

;先兆症状

脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。;临床表现

常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。;治疗措施

早期溶栓

脑保护治疗

调整血压

抗血小板聚集治疗

防止脑水肿

高压氧舱治疗

;患者张得映，女，67岁，诊断：急性脑梗死

主诉：突发言语困难伴左侧肢体活动不利1.5小时，于2021-01-2921：39分平车入院。

现病史：患者及家属诉1.5小时前端坐休息时突然出现身体往一侧偏斜，随之出现言语困难，左侧肢体活动不利，伴恶心、呕吐，呕吐数次，为胃内容物，无咖啡渣样物质，无意识丧失、意识障碍、四肢抽搐等情况，急诊科以“脑卒中”收住我科。;体格检查;既往史;实验室检查;诊疗计划：

遵医嘱给神经内科I级护理，半流质饮食，下病重，心监、吸氧，监测生命体征。

遵医嘱给予重组人组织纤维溶酶溶栓治疗，给波立维抗血小板阿托伐他汀调脂，给注射用吡拉西坦营养脑细胞，泮托拉唑抑酸护胃对症支持治疗。

;护理诊断;

护理诊断

1.肢体活动障碍:与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关

护理措施

1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。

2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序???进。

4）告知患者前半年锻炼的正要性。

;护理诊断

2.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关

护理措施

1）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动

2）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝1500~2000ml的液体

3）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；。讲解饮食平衡的重要性。

4）建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便

5）要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

6）病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

7）必要时按医嘱使用缓泻剂。

8）鼓励病人养成定时排便习惯。

;护理诊断

3.营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关

护理措施

1、根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。

2、讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。

3、嘱患者遵医嘱正确服用降糖药，不可随意增加或减量。

4、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。

5、定期测量体重、查血象，掌握数据变化。

;护理诊断

4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关

护理措施：

加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，糖尿病，冠心病等。

;护理诊断

5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识

护理措施：

1）向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压，糖尿病对健康的危害；

2）指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物；

3）日常生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”，少食肥腻油炸食品；

4）告诉病人有关降压药及降糖药的名称、剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，血糖的方法；

5）定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。

;护理诊断

6.自理能力缺陷：与肢体无力有关

护理措施

1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。

2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。

3、呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复。

4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。

;溶栓适应;溶栓禁忌;溶栓禁忌;健康指导;讨论:

1、脑梗死急性期是否能进行康复治