气管插管病人的护理查房.pptxVIP

2024/6/12气管插管病人的护理查房1气管插管病人的护理查房

2024/6/12气管插管病人的护理查房2病史概述：患者，施仲樵，男性，80岁，于6.1817:20因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重4天入院。入院体查：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp180/96mmHg，神志呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射存在，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢无浮肿，全身多处陈旧性压疮。辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，少量心包积液。血气示：PH7.475，Pco2,24.4mmHgP0233mmHgHCO318mmol/lBE-5.8mmol/l，SO270%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规:WBC6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速。

2024/6/12气管插管病人的护理查房3入院诊断：1、肺部感染、少量心包积液2、高血压性心脏病、心律失常3、高血压病（3级）很高危4、脑出血后遗症期5、脑梗塞后遗症6、2型糖尿病7、前列腺增生8、心功能2级

2024/6/12气管插管病人的护理查房4诊疗计划：1、完善三大常规，生化、血清肌钙蛋白、BNP、CRP、血气,床边心电图等相关检查。2、治疗上抗感染，止咳化痰、抑酸护胃、降压等处理3、告病危，监测生命体征

2024/6/12气管插管病人的护理查房56月18日入院当天晚上出现血压下降，血氧饱和度下降，波动50到80%，查体神志呈浅昏迷状，呼吸急促，考虑急性呼吸衰竭导致一过性血压下降，立即吸痰，加强补液，并请麻醉科会诊协助行气管插管。插管后连接呼吸机辅助呼吸，应用多巴胺组升压，静脉补液，加强吸痰、翻身、拍背，密切观察病情。6月22日血压控制较好，暂停多巴胺应用，考虑年龄大，血管弹性差，无法静脉输液，给予穿刺右锁骨下深静脉置管，因气管插管无法留置胃管，只能加强静脉营养。6月24日患者气管插管下低流量鼻导管吸氧，指脉氧尚可，超过12小时，故拔管。6月25日给予留置鼻胃管进行鼻饲留置饮食。

2024/6/12气管插管病人的护理查房6护理诊断：清理呼吸道无效：与痰液积聚、无法咳痰有关气体交换受损：与气道内痰积聚、肺部感染有关活动无耐力：与氧的供需失调有关自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关营养缺乏：与病情重无法进食有关焦虑：与担心疾病预后有关皮肤完整性受损：长期卧床有关呼吸形态改变：与使用人工气道机械呼吸有关

2024/6/12气管插管病人的护理查房7护理诊断舒适的改变、便秘、焦虑等潜在并发症：窒息的危险、感染性休克

2024/6/12气管插管病人的护理查房8清理呼吸道无效

相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。2)饮食的护理：给予鼻饲留置饮食，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。3）雾化吸入和胸部叩击4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应

2024/6/12气管插管病人的护理查房9潜在并发症

相关因素：感染性休克1）病情监测:生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。2）吸氧:给予吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况3）补充血容量：建立两条静脉通道，维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。4）用药的护理：给予多巴胺等血管活性药物5）控制感染6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

2024/6/12气管插管病人的护理查房10压疮的护理：1、定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每1、2小时翻身1次，使用压疮保护贴。2、保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。3、局部护理：每天清除疮面坏死组织，