骨肱骨髁上骨折.ppt

1、高能量、高蛋白膳食：但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。2、维生素D：多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒太阳。3、饮食四忌：一忌多吃骨头；二忌盲目补钙；三忌少喝水；四忌大量饮酒活血健康教育-饮食第22页,共26页，星期六，2024年，5月4、维C:富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等。5、水：骨折后久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。6、忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。骨折一周后不可继续服用三七片等收缩局部血管的药物。健康教育-饮食第23页,共26页，星期六，2024年，5月功能锻炼中期（伤后2周至骨折的临床愈合）进行肩关节前屈、后伸、外展、内收以及小范围的旋转运动，以及腕关节的掌屈和背伸）。功能锻炼的后期（去除外固定后）以肘关节的屈伸锻炼为主，开始由住院医师或护士帮助患者行肘关节的被动屈伸，并指导家长进行正确的操作。功能锻炼早期（伤后1至2周内）伤肢关节不动，肌肉做有节奏的收缩和放松，如握拳运动。健康教育-功能锻炼第24页,共26页，星期六，2024年，5月健康教育-出院指导1、定期复查，术后1月、3月、6月X线检查2、不适随访。3、加强患肢功能锻炼。第25页,共26页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第26页,共26页，星期六，2024年，5月**LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO关于骨肱骨髁上骨折病史汇报Historyreport

一、一般资料姓名：李XX床号：18床性别：女年龄：6岁入院时间：2014年9月3日入院诊断：右肱骨髁上骨折出院时间：2014年9月17日二、主诉外伤致右肘关节疼痛，活动受限2天。第2页,共26页，星期六，2024年，5月病史汇报Historyreport三、现病史：患者家属诉患者于入院前两天玩耍时不慎从床上（高约0.7米）坠落，伤后患儿哭闹，右肘关节肿胀，拒绝活动，于当地医院拍X片显示：右肱骨髁上骨折，遂来我院就诊，门诊以“右肱骨髁上骨折”收入院，患者自入院以来，神清，精神可，二便如常，体重按规律增长。第3页,共26页，星期六，2024年，5月病史汇报Historyreport四、专科情况脊柱生理曲度正常，各脊柱无压痛及叩击痛，无椎旁疼痛；右肘关节肿胀，压痛（+）、活动受限，可触及骨擦感，末梢感觉、血运正常。第4页,共26页，星期六，2024年，5月常规止凝血：PT%↓78.6(80.0-120.0)FIB↑4.44g/L(2.00-4.00)TT↑18.8S(16.0-18.0)血常规：WBC↑15.75×10^9;MCV↓72fl(80.0-100.0);MCH↓20.9pg(26.0-34.0);MCHC↓290影像学X线：右肱骨髁上骨折病史汇报Historyreport相关检查第5页,共26页，星期六，2024年，5月相关知识治疗要点发病机制定义临床表现相关知识knowledgelinks第6页,共26页，星期六，2024年，5月定义肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。以小儿最多见，约占小儿四肢骨折的3%～7%肘部骨折的30%～40%，其中伸直型占90%左右。多发年龄为5～12岁。?第7页,共26页，星期六，2024年，5月发病机制伸展型?跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。伸展尺偏型外力自肱骨髁部的前外侧，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。伸展桡偏型?外力自肱骨髁部的前内侧，使远侧骨折端向桡侧和后侧移位；屈曲型?多系肘关节屈曲位，肘后着地。骨折远段向前移位，近段骨端向后移位。第8页,共26页，星期六，2024年，5月临床表现一、局部肿胀，疼痛，功能丧失，压痛点明显。二、骨折摩擦音和摩擦感。三、肘部畸形：伸直型者，肘后突；屈曲型者，肘后平坦，肘前饱满。侧方移位者，肘尖偏向一侧。第9页,共26页，星期六，2024年，5月治疗要点一、手法复位外固定：适用于受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍者。复位后用石膏固定4-5周。二、牵引治疗：骨折超过24-48小时，局部肿胀，已有水泡形成。三、切开复位内固定：手法复位失败者或合并血管神