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市政道路施工专项安全检查记录表

施单位：______________________________检查日期：

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安全检查项目

1.施现场安全措施

-确保施现场周边的围栏、标志牌及警示标志完好无损，并

且清晰可见。

-检查施现场是否设置了安全通道，并确保通道畅通无阻。

-确保施区内明确标识了危险区，并采取了有效的防护

措施。

-检查施设备和机械的使用是否符合安全规范，并定期维护

保养。

2.人员安全管理

-确保施人员参加必要的安全培训，并持有有效的相关证照。

-检查施人员是否佩戴必要的安全防护用品，如安全帽、安

全鞋等。

-检查施人员是否遵守相关安全规范，如使用固定绳索等高

处作业安全措施。

-定期对施人员进行安全教育和培训，提高他们的安全意识。

3.施机械设备安全

-检查施机械设备是否具备相应的安全保护装置，并确保其

正常运转。

-确保机械设备的操作人员具备相关技能和证照，并严格按照

操作规范进行操作。

-对重要的施机械设备进行定期检修和维护，确保其安全可

靠性。

-在施机械设备周围设置明显的安全警示标志，提醒人员注

意安全。

检查结果

-合格

-有待整改

-不合格

安全整改措施

-对有待整改和不合格项目，制定整改计划，并在规定时间内

完成整改。

-定期进行安全检查和评估，确保施过程中的安全风险得到

及时发现和控制。

-对不符合安全要求的施单位采取相应的处罚措施，并督促

其加强安全管理。

检查人员：_______________________________

备注：__________________________________