神经阻滞麻醉.pptx

神经阻滞麻醉ppt;适应证与禁忌证;注意事项

;3在腋窝触及腋动脉搏动最明显处，将穿刺针紧靠动脉上方向内、下方刺入。

上肢手术，尤以前臂和手掌部位手术最佳。

禁忌症：小儿或不合作的病人；

5回吸无脑脊液或血液即注入局麻药15～25ml

穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形；

颈部手术的麻醉，颈部肿瘤或神经性疼痛治疗

上、中、下三干．上干由颈5和颈6脊神经前支组成，颈7神经单独构成中干，颈8和胸l脊神经前支构成下干。

(3)采用简便、安全和易于成功的穿刺径路。

浅支由胸锁乳突肌后缘中点穿出后形成四个分支：

三个后股形成后束，上干与中干的前股形成外侧束，下干的前股延伸形成内侧束。

穿刺针接触神经可出现异感，但易损伤神经。

每个神经干再分成前后两股。

三个后股形成后束，上干与中干的前股形成外侧束，下干的前股延伸形成内侧束。

定位:现多采用改良???深丛阻滞法。

当针穿破筋膜有落空感，针体可随动脉搏动而摆动，并可出现上肢异感，说明针已进入鞘内。

呼吸道梗阻，不能合作者

平卧、头偏对侧

操作：常规皮肤消毒,由标记点做一皮丘，与皮肤平面垂直进针达筋膜处，回吸无血液即注入局麻药5～10ml。

临床上常用神经刺激器进行定位，临床常用电流1.

2常规消毒皮肤后，铺治疗巾。

穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形；

4穿刺针向背、尾方向刺入，有穿破鞘膜感和异感出现，证明定位正确。

定位：病人仰卧位、去枕，头偏向对侧，在胸锁乳突肌后缘中点作标记，即为穿刺点。

适应证：取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及合作程度．只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或作为辅助手段．

上肢手术，尤以前臂和手掌部位手术最佳。

3在腋窝触及腋动脉搏动最明显处，将穿刺针紧靠动脉上方向内、下方刺入。

上、中、下三干．上干由颈5和颈6脊神经前支组成，颈7神经单独构成中干，颈8和胸l脊神经前支构成下干。

深丛：分布于颈前和颈侧方的深层组织

臂丛是由颈5～8及胸1脊神经前支组成。

适应证：取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及合作程度．只要阻滞的区域和时间能??足手术的要求，神经阻滞可单独应用或作为辅助手段．;颈丛神经阻滞;由C1～C4脊神经的前支组成，C1以运动神经为主，C2～C4神经后根均为感觉神经纤维

浅支由胸锁乳突肌后缘中点穿出后形成四个分支：

枕小N

耳大N

颈横N

锁骨上N

颈深支多分布于颈前及颈侧方的深层组织中;颈丛阻滞;颈丛阻滞;颈丛阻滞;颈丛阻滞;颈浅丛阻滞法;颈深丛阻滞法;颈丛阻滞常见并发症;臂丛神经阻滞;臂丛神经解剖;;臂丛的神经走行;常用臂丛神经阻滞法;肌间沟阻滞法;操作方法;肌间沟法;肌间沟阻滞法;优点;缺点;腋路法;操作方法;腋路法;腋路法;

;优点;THEEND