- 1、本文档共42页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
监护室危重症患者深静脉血栓治疗预防及护理
静脉血栓栓塞症VTEPEDVT深静脉血栓肺栓塞
住院患者大约1%死于PE80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生PE患者血栓来自下肢DVT(>90%)沉寂的“杀手”——肺栓塞PE
DVT的自然病程
ICU危重病人的DVT的高危人群
病理生理
静脉损伤血流缓慢血液异常
发生部位
右髂总动脉左髂总静脉左下肢DVT较右下肢多2~3倍左髂总静脉的行径较长部分左髂总静脉受右髂总动脉压迫
临床表现
疼痛压痛肿胀
股白肿股青肿
诊断方法
诊断技术彩色超声静脉顺行造影静脉置管造影静脉压测定CTVMRV静脉容积描记l125标记纤维蛋白原扫描
治疗原则
药物治疗:抗凝、溶栓手术治疗:手术取栓介入治疗:腔静脉滤器、导管溶栓
静脉取栓术
护理措施
1.卧床休息
2.患肢抬高高于心脏水平20~30厘米
3.禁止按摩和活动XX
4.密切观察病情患者周径:与健侧相比<0.5cm:治疗效果优;<1~2cm:良;>2cm:差
4.密切观察病情凝血时间颅内出血迹象(意识障碍、头晕、呕吐等)出血倾向
4.密切观察病情肺动脉栓塞发生率:10—15%时间:血栓形成后1—2周主要症状:胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽咯血、发绀、血压下降
预防甚于治疗
亚洲国家对DVT的预防明显低于西方
怎么预防?
临床评估深静脉血栓风险因素评估表(内/外科)姓名:每个风险因素代表下列分值1分2分3分4分口肥胖口年龄41-60岁口大手术史口静脉曲张口外科小手术(45分钟)口年龄>60岁口外科大手术(>45分钟)口预计卧床时间(>72小时)口下肢石膏固定口恶性肿瘤口有DVT/PE史口蛋白C或S缺乏口抗Leiden因子V/活化蛋白C口抗凝因子III缺乏口血纤维蛋白原异常口肝素引起的血小板减少症口抗磷脂抗体口凝血素20210A口择期下肢大手术口髋、骨盆或腿骨折口急性脊髓损伤(瘫痪)总风险因素评分
风险因素分级推荐预防方法低位1分中危2分高危3-4分超高危5分或5分以上无须特别措施尽早活动梯度压力袜/充气压力泵/低剂量肝素/低分子肝素钙梯度压力袜+充气压力泵/低剂量肝素/低分子肝素钙梯度压力袜+充气压力泵+(低剂量肝素/低分子肝素钙)/调解肝素剂量/低分子肝素口服抗凝剂接上页
临床筛查监测D-二聚体四肢B超检查胸部CT
运动物理治疗药物治疗
1.饮食避免高胆固醇饮食低脂饮食、富含维生素多饮水保持大便通畅
2.长期卧床患者被动运动按摩患者下肢比目鱼肌和腓肠肌。卧床患者至少每2小时翻身一次主动运动鼓励并督促患者在床上自主做伸屈健侧下肢,作趾屈、背屈、内外翻运动,足踝的翻转运动。
3.手术后非必须制动患者鼓励早日离床如外科、妇科术后患者应鼓励其早日离床活动,麻醉未清醒时应由家属被动活动踝关节,以促进静脉回流。
4.物理治疗抗血栓长袜
抗栓泵
5.高危患者的药物干预1.口服华法林口服利伐沙班2.口服低分子肝素钙
6.静脉穿刺部位及护理尽量避免下肢静脉输液中心静脉置管的选择及护理:①认真评估DVT发生风险②选择部位:锁骨下静脉、颈静脉、股静脉③预防局部感染④正确的封管方法⑤留置时间得当
①双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉②测量双下肢同一平面周径③7.严密观察DVT的症状
您可能关注的文档
- 缺铁性贫血病人的护理ppt.pptx
- 纳布啡在产科及分娩镇痛的应用.pptx
- 手术讲解模板腋臭手术.pptx
- 脑出血合并急性心肌梗死2例.docx
- 神经外科术后患者的早期康复锻炼新进展PPT课件.pptx
- 慢乙肝的预防及治疗.pptx
- 门静脉高压症病人的护理查房(共30张PPT).pptx
- 淋巴瘤(大课)(最新文档).pptx
- 小细胞肺癌更新学习.pptx
- 肾上腺肿瘤相关知识ppt.pptx
- 有电就能上网 实测华为路由Q6.pdf
- 2023世界智能驾驶挑战赛成功举办.pdf
- 通讯制造业竞争性战略联盟冲突的原因及政府对策研究--基于中兴、华为知识产权纠纷的案例分析.pdf
- 重建企业个人所有制的理论认识与现实意义——兼论华为企业所有制形式的创新.pdf
- 全渠道下基于4PL的供应链资源整合与决策优化模型研究——以华为公司为例.pdf
- 智能网联汽车的高精地图数据交互模式.pdf
- 基于强化学习的城市场景多目标生态驾驶策略.pdf
- 战略创业视角下的双元型组织构建路径研究——基于海尔、华为、小米三家制造企业的案例分析.pdf
- 优质结构工程汇报材料.pptx
- 自动驾驶中的生命权冲突:理论审思与纾解之策.pdf
文档评论(0)