门脉系统疾病影像学诊断PPT.pptx

门脉系统疾病影像学诊断

Contents?门脉解剖、变异与胚胎学?门脉发育及结构异常?门脉疾病症候群?小结1234

门静脉位置毗邻自胰颈的后方上行，通过十二指肠上部的深面后进入肝十二指肠韧带，上行至第一肝门左前面为肝固有动脉在肝十二指肠韧带内，肝门静脉行的右前面为胆总管，

门静脉的主要属支收集腹腔不成对脏器(除肝脏外)的静脉血肝门静脉两端均为毛细血管，门静脉系缺乏静脉瓣，血液易逆流（一）肠系膜上静脉（二）脾静脉（三）肠系膜下静脉（四）胃左静脉，也叫胃冠状静脉，沿胃小弯左行再转向右后汇入门静脉干。在贲门处食管静脉丛有小支汇入胃左静脉，其主支食管静脉汇入奇静脉或半奇静脉，从而使门静脉系和上腔静脉系沟通（五）胃右静脉，汇入门静脉干（六）胆囊静脉，收集胆囊壁的血液，汇入门静脉干或其右支（七）附脐静脉，为数条细小的静脉，起于脐周静脉网，沿肝圆韧带走行，汇入门静脉或其左支

门静脉系统解剖变异

门脉的分流现象临床意义：?肝脓肿、脂肪肝等，右半肝好发?动脉期门静脉强化不均(与门静脉血栓鉴别)??来自小肠、右半侧结肠的血液经肠系膜上静脉汇入门静脉，然后经门静脉右支流入右半肝来自脾、左半侧结肠的血液经脾静脉、肠系膜下静脉汇入门静脉，然后经门静脉左支流入左半肝

门静脉相关断层解剖PocketAtlasSectionalAnatomyComputedTomographyandMagneticResonanceImaging

门静脉相关断层解剖PocketAtlasSectionalAnatomyComputedTomographyandMagneticResonanceImaging

门静脉相关断层解剖PocketAtlasSectionalAnatomyComputedTomographyandMagneticResonanceImaging

门脉肝内分支右支短、宽，变异较多?前支、后支左支长、细，变异较少?主干沿横沟左行（横部）至左纵沟，弯向前上方，移行于脐部，发出外侧和内侧支

门脉肝内分支

门脉肝内分支变异?右支的变异主要包括?三叉状：门静脉主干在肝门处直接分为左支、右前支和右后支?主干发出右后支，然后向左侧略弯曲斜行，演变为左支，右前支起自左支?主干发出右后支，然后继续向右上行分为左支和右前支?左支的变异主要是左支水平段缺如?门脉右支主干、右前支及右后支缺如，主干分出肝右叶分支后，转向左侧，延续为左支

门脉肝内分支变异门静脉主干同时分出3支血管

门脉肝内分支变异门脉右后支是门脉主干发出的第一个分支，门脉左支和右前支共干

门脉肝内分支变异IndianJRadiolImaging.24(4):350-359,2014

门脉的胚胎发育学RadioGraphics2011;31:905–926[4]成对卵黄静脉·头腹侧[3]、背侧[2]、尾腹侧[1]吻合静脉[8]成对脐静脉，[9]门脉主干，[10]门脉左支[11]静脉导管，[12]下腔静脉，[13]门脉左支与左脐静脉间交通，[8]左脐静脉[7]静脉窦（原始心脏），[5]十二指肠，[6]横隔（原始肝脏）

门脉发育及结构异常胰腺前方门静脉双门静脉先天性肝外门体分流肝内门体分流

门脉发育及结构异常－罕见病变正常：门静脉位于胰腺及十二指肠后方胰腺前方十二指肠后方门静脉Prepancreaticretroduodenal(PPRD)portalvein胰腺前方十二指肠前方门静脉Prepancreaticpreduodenal(PPPD)portalvein?胰腺前方门静脉prepancreaticportalvein?十二指肠前方门静脉preduodenalportalveinAnkurDev，EPOS2013

门脉发育及结构异常-罕见病变胰腺前方十二指肠后方门静脉Prepancreaticretroduodenal(PPRD)portalveinPPRD呈L型或反L型PPRD位于胆总管的前方或与其平行大多数PPRD不合并肠道、胆系与胰腺的发育异常Radiology,InstituteofLiverandBiliarySciences-NewDelhi/IN

门脉发育及结构异常-罕见病变胰腺前方十二指肠前方门静脉Prepancreaticpreduodenal(PPPD)portalveinPPPD位于胆总管前方常合