骨折的线教学.ppt

愈合过程1.炎症反应期局部出血→血肿→凝血块→无菌性炎症反应→炎性细胞反应2.原始骨痂形成期（2-3周）血肿消除，存留纤维蛋白网架→肉芽组织→纤维骨痂→原始骨痂（软骨组织）3.骨痂矿化期（4-16周）软骨内化骨过程（环状骨痂、髓腔内骨痂）膜内化骨过程（内骨痂、外骨痂）4.骨痂塑形改造期（数月甚至半年）应力轴线→板层骨→直到力学强度完全恢复正常会合→骨性连接第32页,共34页，星期六，2024年，5月并发症

一、早期1、休克：骨折及其伴发损伤引起的出血或疼痛所致2、感染:开放性骨折可发生化脓性感染和厌氧菌感染3、重要内脏器官损伤：如严重的骶尾骨骨折可能导致直肠损伤4、血管神经损伤：如股骨踝上骨折可伤及腘动脉，肱骨干骨折可造成正中神经损伤5、脊髓损伤：是脊柱骨折脱位的严重并发症，造成损伤平面以下不同程度瘫痪6、脂肪梗塞综合征(fatembolismsyndrome)：主要见于成年人，脂肪滴进入静脉窦内引起肺脑等脏器的栓塞7、筋膜间隔区综合征(syndromeofaponeuroticspace)：外伤引起四肢骨筋膜间隔区压力增高，导致肌肉神经缺血、坏死，出现剧烈疼痛，相应肌肉功能丧失第33页,共34页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于骨折的线教学定义骨或骨小梁的完整性遭到破坏，或连续性发生中断，称为骨折。第2页,共34页，星期六，2024年，5月分类与类型按成因：外伤性骨折和病理性骨折。外伤所致正常的骨质发生骨折，称为外伤性骨折;骨骼本身存在病变，导致力学强度下降，受到轻微外力后即发生断裂，称为病理性骨折。第3页,共34页，星期六，2024年，5月按骨折与外界是否相通：闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折(closedfracture)：骨折处皮肤、黏膜或其他软组织完整，骨折端不与外界相通；开放性骨折(openfracture)：骨折处皮肤、黏膜或其他软组织破裂，骨折端与外界相通。（胫骨骨折时骨折端刺破筋膜和皮肤；骨盆骨折引起膀胱、尿道或直肠破裂）第4页,共34页，星期六，2024年，5月按骨折的程度和形态：不完全性骨折和完全性骨折。?不完全性骨折(incompletefracture)：骨的完整性或连续性仅部分破坏或中断。（有骨折线，但未通过全部骨质）i.裂纹骨折(crackfracture)，即骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨骨折和肩胛骨骨折;ii.青枝骨折(greenstickfracture)，多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。第5页,共34页，星期六，2024年，5月不完全性骨折:青枝骨折第6页,共34页，星期六，2024年，5月?完全骨折(completefracture)：（按骨折线的方向及其形态）横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩骨折骨骺分离第7页,共34页，星期六，2024年，5月第8页,共34页，星期六，2024年，5月第9页,共34页，星期六，2024年，5月骨骺分离第10页,共34页，星期六，2024年，5月按骨折是否稳定：稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折(stablefracture)：骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易再发生移位的骨折。（横行骨折、嵌插骨折、裂纹骨折）不稳定性骨折(unstablefracture)：骨折端容易移位或复位后经适当外固定仍易再发生移位的骨折。（斜行骨折、粉碎性骨折）第11页,共34页，星期六，2024年，5月骨折的系统分类AO分类法按解剖部位，将骨骼系统按1~9进行编号：1、肱骨2、尺桡骨3、股骨4、胫腓骨5、脊柱6、骨盆7、后足8、前足9、颅骨每个长骨再分为三个节段：1、近端2、骨干3、远端4、踝关节（胫腓骨）由此，骨折的解剖部位可以通过2个数字来表示，如肱骨远端为13。第12页,共34页，星期六，2024年，5月确定骨折解剖部位后，再将每一解剖部位的骨折情况分为三大类型：A型：简单的两段骨折（骨干部）；关节外（长骨近端和远端的骨折）B型：有楔形骨块的骨折（骨干部）；关节内（长骨近端和远端的骨折）C型：多个骨折块的复