骨折内固定材料的种类.ppt

感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月************************下面我将介绍一下AO最新的接骨板系统－新型锁定加压接骨板有一点必须声明，所有具有SYNTHES商标的产品才是真正来源于AO的内植入物。此项技术2000年12月通过AOTK（AO技术委员会）的评审。******锁定加压接骨板LCP的结合孔内可以根据临床需要选择螺丝钉的种类和固定方式。可以使用AO标准螺丝钉，通过其在螺钉孔内的偏心滑动，达到骨折块间的动力加压固定可以使用AO标准拉力螺丝钉的原则，直接完成骨折块间的加压固定可以使用AO标准螺丝钉，单纯进行接骨板螺丝钉固定可以使用锁定螺丝钉，达到具有角稳定性的内固定支架固定所以，LCP的结合螺钉孔可以使用不同的AO螺丝钉技术。**应用髓内钉治疗四肢骨折已有相当长的历史，早在100多年前，就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察，如象牙和牛骨。1918年，Hey-Groves最早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨干骨折。为了解决髓内钉抗旋转能力差及易滑出的缺点，1953年德国的Kühtscher医生设计并使用了第一枚交锁髓内钉，其以适应证广、创伤小、固定可靠、利于愈合、功能恢复快等优点在四肢骨折的治疗中得到广泛应用，在肱骨干、股骨转子间和股骨髁间骨折的应用也越来越多。**在骨折愈合过程中，内固定物的目的在于将作用于骨折一端的力传导到另一端，髓内钉内固定的方式为对称的中央型内夹板式(centralinternalsplint)固定。它不同于钢板螺钉的偏心式固定，对骨折的固定为应力分散式固定，而非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。中心固定在理论上优于皮质外固定，其可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。髓内钉固定为闭合复位或有限切开复位提供了基础。其对骨折块骨膜和骨折端软组织血运干扰小，避免了不必要的植骨，手术时间短，出血少，感染率低，对患者全身影响小。****力学优势股骨交锁髓内钉固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形，经髓内钉两端的锁钉使骨干从上到下形成一体，其远端的锁钉可减少髓内钉在骨干内的扭力臂，能防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定和坚固性。既能有效固定又能早期活动，比起钢板内固定，有其独特的优越性。微创钢板接骨术

（MIPOMinimallyInvasivePlateOsteosynthesis）

第32页,共64页，星期六，2024年，5月第33页,共64页，星期六，2024年，5月髓内钉系统第34页,共64页，星期六，2024年，5月髓内钉的发展历史早在100多年前，就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。1918年，最早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨干骨折。1953年德国人设计并使用了第一枚交锁髓内钉。第35页,共64页，星期六，2024年，5月髓内钉的固定机制中央型内夹板式固定（钢板为偏心型固定）。应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。中心固定在理论上优于皮质外固定，可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。为闭合复位或有限切开复位提供了基础。第36页,共64页，星期六，2024年，5月交锁与非交锁普通髓内钉（非交锁）轴向稳定性差，抗扭转强度低-适应症较少。交锁髓内钉有较好的抗旋转、抗压缩作用，固定稳定性好，符合生物学固定原则（BO），在四肢长骨中应用广泛。第37页,共64页，星期六，2024年，5月股骨交锁髓内钉

第38页,共64页，星期六，2024年，5月股骨钉适应症股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。股骨干中段陈旧性骨折。钢板内固定失败者。第39页,共64页，星期六，2024年，5月股骨交锁钉的特点固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。锁钉使骨干从上到下形成一体，防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定性。第40页,共64页，星期六，2024年，5月第41页,共64页，星期六，2024年，5月胫骨交锁髓内钉第42页,共64页，星期六，2024年，5月胫骨钉的适应症胫骨中1／3稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。胫骨中部60％长度内的不稳定性骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。第43页,共64页，星期六，2024年，5月胫骨钉的特点多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端和远端骨折，但并发症发生率较高，易发生畸形愈合。第