难治性癫痫持续状态的诊治.pptx

难治性癫痫持续状态的诊治

;一难治性癫痫持续状态的定义;癫痫持续状态的药物治疗;终止SE的一线药;一难治性癫痫持续状态的定义;二难治性癫痫持续状态的分类;

恶性难治性癫痫持续状态则是指即使多种抗癫痫

药物和药物诱导昏迷等治疗后，患者的发作仍然

没有停止，且持续数周甚至数月。;二难治性癫痫持续状态的分类;三难治性癫痫持续状态的诊断;;四难治性SE的治疗;（二）终止发作;耐药患者选药的meta-analysis;;;;;;结论;五恶性难治性癫痫状态;

1997年，Carrasco-Gonzalez等【28】描述了一

位脑外伤后癫痫发作的25岁患者在经药物（苯巴

比妥、卡马西平、安定等）治疗无明显效果，使

用戊巴比妥昏迷40天后，2周内进行了6次电休克

治疗使其SE得到完全控制。;2007-2012年电休克治疗癫痫持续状态采用参数（均采用双侧治疗）;;2008年Corry等人【6】首次报道了亚低温作为

难治性SE物理治疗手段的研究，他们发现在抗癫

痫药物治疗的同时通过血管内冷却系统对4例患

者进行低温诱导，目标体温控制在31~35oC，尽

管其中1例患者需要更低的温度治疗，但其它患

者的癫痫发作都得到了控制，

;;2013年，Kristin等【9】通过对5例用苯巴比妥、

咪达唑仑等药物注射治疗无效或控制后停药复发

患者行亚低温治疗，结果发现其对癫痫患者的发

作有明显的治疗作用，推动亚低温治疗SE进入一

个新阶段。

;五恶性难治性癫痫状态; 如何工作:;临床应用;

（4）达目标体温直至发作控制后停用抗癫痫

药物，观察发作情况及监测脑电波变化情况

（5）发作停止或脑电出现爆发抑制24~48小

时后复温至36.5oC，复温不宜超过0.5～1oC／天

;;3生命体征的评估;重症评估主要方法;4处理并发症;（1）癫痫SE中的脑保护;;3）SE中的脑保护

;处理并发症;中枢性低钠血症;水中毒：轻者头痛、恶心呕吐，精神萎糜

中度出现谵妄，激惹、张力降低，

腱反射消失。

重者抽动、昏迷、死亡

实验室检查：低钠，低渗透压、;低血容量表现：;

④红血球压积升高(50%)、血浆蛋白浓度

升高、血尿素与肌酐比值升高；

⑤肺毛细血管压低，中心静脉压低4，血浆容

量低于35ml/KG，血容量低于（60ml/kg)

⑥血钾升高;处理并发症;六特殊类型SE的治疗;六特殊类型SE治疗;2特殊类型SE治疗;3非惊厥性癫痫持续状态;②注意事项;;七难治性癫痫持续状态的预防;1安定直肠用药;;注意事项：;七难治性癫痫持续状态的预防;2经口使用咪达唑仑;;七难治性癫痫持续状态的预防;3经口腔使用劳拉西泮;ThankYou!