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汇报人：xxx20xx-04-09动脉断裂护理查房

contents患者基本信息与病情回顾动脉断裂护理原则与措施疼痛管理与心理支持工作营养支持与康复锻炼指导健康教育及出院指导目录

01患者基本信息与病情回顾

姓名XXX性别男/女年龄XX岁职业XXXX入院时间XXXX年XX月XX日主诉因交通事故导致胸部剧烈疼痛、呼吸困难患者基本信息介绍

血压降低，脉搏细速，面色苍白等休克表现体格检查CT血管造影（CTA）显示主动脉破裂位置及范围影像学检查动脉断裂诊断及治疗过程

立即建立静脉通道，补充血容量，纠正休克紧急处理手术治疗术后处理在全麻下行主动脉破裂修补术或主动脉置换术送入ICU密切观察生命体征，给予抗感染、抗凝等药物治疗030201动脉断裂诊断及治疗过程

目前患者生命体征平稳，已脱离生命危险手术切口愈合良好，无红肿、渗出等感染迹象目前病情及护理重点伤口情况生命体征

疼痛程度患者主诉疼痛已明显减轻，可耐受目前病情及护理重点

密切观察持续监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况伤口护理定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染目前病情及护理重点

根据疼痛程度给予相应的镇痛药物治疗，提高患者舒适度疼痛管理加强与患者的沟通交流，缓解其紧张焦虑情绪，促进康复心理护理目前病情及护理重点

02动脉断裂护理原则与措施

保持呼吸道通畅及循环稳定确保患者呼吸道畅通及时清除呼吸道分泌物，保持患者头部偏向一侧，防止误吸。维持循环稳定迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定，防止休克发生。持续监测生命体征密切观察患者心率、呼吸、血压、体温等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

定期检查伤口敷料，观察是否有渗血、出血等现象。观察伤口出血情况发现伤口出血时，应立即采取止血措施，如加压包扎、使用止血药等。及时止血保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素预防感染。预防感染密切观察伤口出血情况并及时处理

预防血栓形成预防压疮预防肺部感染预防泌尿系统感染预防并发症发励患者早期活动，促进血液循环，遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，使用气垫床等辅助工具预防压疮发生。鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持室内空气流通，定期进行空气消毒。保持患者会阴部清洁，定期更换导尿管和尿袋，鼓励患者多饮水以增加尿量。

03疼痛管理与心理支持工作

如数字评分法、面部表情评分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。使用疼痛评估工具了解患者疼痛的性质，如钝痛、刺痛、胀痛等，以及疼痛的部位、持续时间和加重或缓解因素。询问患者疼痛感受注意患者的面部表情、体位、呼吸等疼痛表现，以及是否有伴随症状，如恶心、呕吐等。观察患者疼痛表现评估患者疼痛程度及性质

非药物治疗采取物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法，帮助患者缓解疼痛。药物治疗根据医嘱按时给予患者镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，并注意观察药物疗效和不良反应。个性化镇痛方案根据患者的疼痛程度和性质，制定个性化的镇痛方案，确保患者获得最佳的镇痛效果。采取有效镇痛措施缓解患者痛苦

倾听患者诉求解释疾病知识提供心理疏导鼓励家属参与提供心理支持和情绪疏导服务认真倾听患者的诉求和感受，给予患者情感上的支持。针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理疏导服务，帮助患者调整心态，积极面对疾病。向患者解释动脉断裂的相关知识，帮助患者了解疾病的治疗和康复过程。鼓励患者家属积极参与患者的心理支持工作，共同帮助患者度过难关。

04营养支持与康复锻炼指导

123通过体重、体质指数、血液生化指标等评估患者的营养状况，确定营养支持的需求。评估患者营养状况根据患者的营养需求和病情，制定个性化的营养支持方案，包括选择合适的营养制剂、确定营养支持的途径和剂量等。设计营养支持方案定期监测患者的营养指标和病情变化，及时调整营养支持方案，确保营养支持的效果。监测营养支持效果制定个性化营养支持方案

03监测康复锻炼效果定期评估患者的康复锻炼效果，根据评估结果及时调整康复锻炼计划，确保康复锻炼的效果。01制定康复锻炼计划根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼方式、强度、频率和时间等。02指导患者进行康复锻炼向患者详细讲解康复锻炼的目的、方法和注意事项，指导患者正确进行康复锻炼，避免不当运动造成的损伤。指导患者进行康复锻炼

定期检查患者病情通过体格检查、影像学检查等手段定期检查患者的病情，了解动脉断裂的愈合情况和身体状况的变化。评估患者康复效果根据患者的病情和康复锻炼情况，评估患者的康复效果，包括肢体功能恢复情况、生活质量改善情况等。调整康复治疗方案根据评估结果及时调整康复治疗方案，包括调整营养支持方案、康复锻炼计划等，以促进患者的全面康复。定期检查评估康复效果

05健康教育及出院指导

动脉断裂的原因、治疗方法和预后