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动脉置管的护理

CONTENTS

动脉置管基本概念与适应症

动脉置管操作过程与技巧

并发症预防与处理策略

日常护理要点与注意事项

拔管时机选择与操作指南

健康教育及心理支持

动脉置管基本概念与适应症

01

动脉置管是一种通过穿刺动脉并留置导管，以便进行持续动脉血压监测、采血及血气分析等操作的医疗技术。

动脉置管能够准确、连续地监测患者的动脉血压变化，为医生提供实时、动态的血流动力学信息，有助于及时发现和处理病情变化。

作用

定义

适用于需要持续监测动脉血压、频繁采血及血气分析的患者，如重症监护室（ICU）患者、大手术术后患者、严重创伤患者等。

适应症

存在严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、血管严重硬化或狭窄等情况的患者应禁用或慎用动脉置管。

禁忌症

准备

操作前应完善相关检查，如凝血功能、血常规等，确保患者符合动脉置管条件。同时，准备好所需的器械、药品及无菌物品，确保操作过程的无菌性和安全性。

评估

评估患者的病情、意识状态、合作程度及穿刺部位的皮肤状况等，确定合适的穿刺动脉和置管深度。向患者及家属解释动脉置管的目的、方法及注意事项，取得其配合和同意。

动脉置管操作过程与技巧

02

以穿刺点为中心，直径至少20cm的区域进行消毒，确保无菌操作环境。

常用碘伏或酒精等消毒剂，注意避免使用刺激性强的消毒剂。

在消毒区域铺设无菌洞巾，确保穿刺点处于无菌状态。

消毒范围

消毒剂选择

铺巾方法

选择搏动明显、易于触及的动脉作为穿刺点，如桡动脉、股动脉等。

以45°角进针，见回血后降低角度，再向前推进1-2mm，确保导管进入动脉。

避免反复穿刺，减少血管损伤；穿刺过程中保持患者血压稳定，避免低血压或高血压。

穿刺点选择

穿刺角度

注意事项

将导管以“S”型或“U”型固定在皮肤上，防止导管移位或脱出。

导管固定

包扎方法

注意事项

使用无菌纱布或透明敷料进行包扎，确保穿刺点无菌且密封。

避免包扎过紧或过松，以免影响血液循环或导致感染；定期更换敷料，保持穿刺点干燥清洁。

03

02

01

并发症预防与处理策略

03

由于血液高凝状态、血流缓慢或血管损伤导致。

穿刺损伤血管壁或压迫止血不彻底所致。

导管内血栓形成或外部因素导致栓塞物质进入动脉。

操作过程中无菌技术不严格或术后护理不当引起。

动脉血栓形成

感染

出血或血肿

动脉栓塞

提高穿刺成功率，减少对血管壁的损伤。

密切观察穿刺部位有无出血、渗血及血肿形成，及时发现并处理。

穿刺、置管及护理过程中严格遵守无菌技术原则，防止感染。

定期冲洗导管，防止血栓形成和堵塞。

严格无菌操作

熟练掌握穿刺技术

加强巡视观察

保持导管通畅

立即拔除导管，ju部加压包扎，必要时行溶栓治疗。

ju部或全身应用抗生素，必要时拔除导管并做细菌培养。

重新加压包扎，ju部冷敷，抬高肢体，必要时使用止血药物。

立即拔除导管，行溶栓、抗凝、扩血管等药物治疗，必要时行手术治疗。

动脉血栓形成处理

感染处理

出血或血肿处理

动脉栓塞处理

日常护理要点与注意事项

04

定期检查动脉置管的位置、固定情况和通畅度，确保无移位、脱出或堵塞等现象。

密切观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛、渗血或渗液等异常表现，及时记录并处理。

定期评估患者的生命体征和置管侧肢体的血液循环情况，发现异常及时报告医生处理。

定期使用碘伏或酒精等消毒剂对穿刺点及周围皮肤进行消毒处理，消毒范围应大于敷料覆盖面积。

更换敷料时应遵循无菌操作原则，确保穿刺点无菌敷料覆盖。

保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，避免污染和潮湿。

严禁患者或医护人员随意触碰或移动动脉置管，以免导致导管移位、脱出或感染等并发症。

在进行其他护理或治疗操作时，应注意避免对动脉置管造成牵拉、压迫或扭曲等不良影响。

对于意识障碍或躁动不安的患者，应采取适当的约束措施，防止其无意中拔出动脉置管。

拔管时机选择与操作指南

05

患者病情稳定，无需继续监测动脉压或其他动脉指标。

动脉置管时间已达到治疗或监测所需时长。

动脉置管部位出现严重并发症，如感染、出血等。

向患者解释拔管过程和注意事项，取得患者配合。

评估患者凝血功能和血小板计数，确保拔管安全。

准备拔管所需的无菌物品和器械，如无菌手套、消毒棉球、无菌纱布等。

拔管时应先消毒穿刺部位及周围皮肤，避免感染。

01

用无菌纱布覆盖穿刺点，轻轻拔出动脉置管。

02

拔管后应ju部按压穿刺点，直至出血停止。

03

拔管后应密切观察患者穿刺部位有无出血、血肿、感染等异常情况，并及时处理。

04

嘱咐患者拔管后保持ju部干燥、清洁，避免剧烈运动，以免再次出血。

05

健康教育及心理支持

06

动脉置管的目的和重要性

向患者和家属解释动脉置管的目的、意义以及在疾病治疗中的重要作用，使其了解该操作的必要性和紧迫性。

动脉置管的过程和注意事项

详细介绍动脉置管的操作流程