尿蛋白电泳及尿本周蛋白检测在肾病中的应用.pptxVIP

血清蛋白电泳及免疫固定电泳

在免疫球蛋白疾病检测中的意义

尿蛋白电泳及尿本周蛋白检测在肾病中的应用

;电泳技术由于操作方便,成本低廉,目前已成为许多实验室进行体液(血清,尿液,脑脊液…)分离、分析的常规方法之一

蛋白电泳是一项用途广泛的检测技术,可用于多种疾病的检测(肝硬化,肾病综合症,多发性硬化症,血红蛋白病,单克隆免疫球蛋白疾病…）

目前,尚没有一种方法可以取代电泳技术用于检测多发性骨髓瘤中出现的单克隆免疫球蛋白(M蛋白);

血清蛋白电泳(SPE)是多发性骨髓瘤样品中单克隆免疫球蛋白的唯一检测方法

;使用范围和检测原理;正常的电泳图谱;经过毛细管电泳后,血清蛋白将会被分离成6个条带并同时标注出检测结果;结合其他检测结果,可以确认炎症、肝炎、肝硬化、肾病等疾病

对出现临床症状的疑似骨髓瘤患者进行电泳检测单克隆免疫球蛋白

可以检出早期无症状骨髓瘤患者

对骨髓瘤疾病进行随访,监测疗效;;;Alb;总蛋白浓度出现明显下降,低于60g/L;;原因:先天免疫缺陷,免疫抑制治疗过程中,游离轻链病);有症状型性免疫球蛋白疾病:

多发性骨髓瘤

巨球蛋白血症

非霍奇金淋巴瘤

慢性淋巴细胞白血病

重链病

淀粉样病变

无症状型免疫球蛋白疾病:

无症状型骨髓瘤

意义未明单克隆免疫球蛋白疾病（MGUS)

;特异的白细胞(lymphocytesB)转化为浆细胞;人群分布:

多发性骨髓瘤仅次于白血病,是目前发病率排第二位的恶性血液肿瘤

占所有肿瘤的1%(每年超过15000人死于该疾病)

欧洲目前有60000患者,世界范围有250000

因浆细胞过度增殖,继而影响骨髓

症状

出血症

骨痛,骨损伤

反复易感染

贫血

频繁出现无法解释的骨折;易感染:当某一种Ig异常升高时，会抑制其他类型免疫去蛋白的合成

骨损伤:骨痛,骨折

肾功不全

神经症状(脊髓压迫)

贫血

血小板减少

?这种疾病会持续发展，必须及早治疗，否则只能存活3-4年。及早诊断，及早治疗。;有症状型多发性骨髓瘤:

血中或尿液中出现30g/L的M蛋白

骨髓浆细胞10%

骨髓瘤相关的其他器官或组织损伤:

血钙浓度???加2.75mmol/l

肾损伤（肌酐浓度~或20mg/L）

贫血:Hb100g/L

骨病变（溶病变或严重骨质疏松压缩性骨折）

其他症状:高血粘度、淀粉样病变、复发性细菌感染(12个月内多于2次）

;无症状型骨髓瘤

血清M蛋白浓度介于15-30g/L

骨髓浆细胞10%

无骨髓瘤有关的器官或组织受损

意义未明M蛋白疾病（MGUS）

M蛋白15g/L,相对稳定,未出现明显增加

骨髓浆细胞10%

无骨髓瘤相关的组织或器官损伤

没有其它B细胞淋巴组织增生性疾病或轻链相关的淀粉样变性的证据;;;单克隆M蛋白的电泳位置;需要做血清免疫固定(IF)对M蛋白进行鉴定

(尿样做本周氏蛋白检测);;M蛋白出现在Beta1区带;Beta2beta区带,同时排除炎症或肝病的情况下,建议做免疫分型或免疫固定电泳;

Alpha2参考值,同时排除炎症的情况下,建议做免疫分型或免疫固定电泳

;;

对M蛋白的定量,可以判断患者治疗后的疗效

;部分缓解（PR):治疗后M蛋白峰降低50%

很好的部分缓解（VGPR):治疗后M蛋白峰降低90%

完全缓解（CR):治疗后M蛋白峰消失，免疫固定结果为阴性

特效完全缓解（sCR):治疗后M蛋白完全消失且长时间监控均为阴性)

因此,对M蛋白的定量非常重要;寡克隆免疫球蛋白异常:出现多个微量的M蛋白电泳条带.主要是由于免疫球蛋白的亚型的合成调控异常或受外界刺激.寡克隆免疫球蛋白异常不属于恶性疾病

该异常可见于:

????-自身免疫病（类风湿关节炎，干燥综合症，红斑狼疮等)

?-病毒、细菌和寄生虫引起的感染

-?H.I.V.

-??病毒C或B型肝炎

-巨细胞病毒感染

?-?与移植相关的自身免疫反应或患者正处于免疫抑制治疗

;寡克隆免疫球蛋白异常的电泳图谱;临床实例;;;查看电泳结果的每个区带的含量变化和异常条带出现情况

*区带含量升高

*区带含量下降

*出现异常条带或条带形状异常(某个条带变形）

其他需要参考的因素

;在Gamma区出现明显条带

在Alpha2或Beta区带出现多余条带

beta条带含量出现单一升高

;加样:同一样品重复加样6次

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