丙戊酸镁盐与钠盐的比较.docx

丙戊酸镁盐与钠盐的比较

中国国际专家沟通网 唐敦立

摘要：目的探讨丙戊酸镁盐和钠盐在物化性质、人体的需要、药理作用、毒性、药代动力学、生物利用度、质量掌握及临床疗效和不良反响等方面的差异。方法收集国内外文献数据进展比较。结果丙戊酸镁不吸潮，丙戊酸钠易吸潮；一般人膳食钠超标，镁摄入缺乏；镁的药理作用多，很多慢性疾病与缺镁相关；丙戊酸镁质量标准掌握有关物质，丙戊酸钠未掌握；毒性试验丙戊酸镁比丙戊酸钠稍低；药效学试验说明镁盐疗效较钠盐稍好；抗癫痫、抗双相障碍、抗偏头痛临床试验也说明镁盐疗效比钠盐好，副作用镁盐比钠盐少。结论：建议有条件的患者尽量使用丙戊酸镁缓释片或丙戊酸镁片，无条件时可使用等剂量的丙戊酸钠代替丙戊酸镁。

关键词：丙戊酸丙戊酸镁丙戊酸钠

丙戊酸为液体，临床上使用常见的为其钠盐和镁盐[1、2]，二者构造式如下：

丙戊酸镁和丙戊酸钠一样点都是丙戊酸的盐类，在临床使用中起主要活性作用的物质均是丙戊酸。因此在临床使用中，在很多状况下可以等剂量相互代替。假设患者原使用丙戊酸镁片，现丙戊酸镁已用完，而一时又买不到丙戊酸镁片，可买到丙戊酸钠片，该患者就可临时买丙戊酸钠片代替丙戊酸镁片。丙戊酸镁和丙戊酸钠可以相互代替，但长期使用，并不是等量作用，而是可以产生某些量的差异，

某些状况下甚至有“质”的差异，这是由于二者的不同点所生产的。二者有哪些不同呢？1、钠盐与镁盐物化性质的差异[1，2]

丙戊酸钠是1个钠离子与1个丙戊酸相结合，而戊酸镁是1个镁离子与2个丙戊酸相结合，即钠是1价元素，是碱金属，镁是2价元素，是碱土金属。

丙戊酸钠易溶于水，室温下1克丙戊酸钠溶于0.4ml水中，丙戊酸镁微溶于水，1克丙戊酸镁溶于50ml水中，即丙戊酸钠在水中的溶解度为25%〔g/ml〕，丙戊酸镁在水中的溶解度只有2%〔g/ml〕。

由于丙戊酸钠极易溶于水，丙戊酸镁微溶于水，二者在吸湿性和稳定性上就产生极大差异；丙戊酸钠易吸潮，在相对湿度53%的环境中，放置一晚，样品完全溶化，吸取水份达43%；在相对湿度80%环境下，温度15-16℃，放置一天，吸取水份达49.4%。丙戊酸镁根本不吸潮，一样品原水份3.14%，放置4年后测定水份为3.72%。丙戊酸钠片保存在密封瓶装中，可以不吸潮，但一翻开瓶就吸潮，片剂粘在瓶壁上或片剂相互粘连，给患者服用造成很多不便，丙戊酸镁片就不会产生这些状况。我们对丙戊酸镁留样观看三年半，丙戊酸镁片外观、硬度、水份、含量、崩解时间、卫生学等工程检查结果均未发生变化。对丙戊酸镁片进展加速稳定性试验说明，在室温25℃，丙戊酸镁片含量下降10%所需时间为95年。

2、人对钠与镁的需要有差异[3-6]

现代养分学[3]〔1998年出版〕，食物指导说明每日食用钠为1350-2210mg，镁为273-399mg。我国养分学会与临床内及肠外养分操作指南[4、5]，每日正常成人钠需要量为2200mg，镁为350mg；2023年美国肠内外养分学会〔ASPEN〕在肠内外养分杂志JPEN〔2023，26〔1〕〕上公布正常成人需要量钠为500mg，镁为420mg。最近中国疾病预防掌握中心养分与食品安全所调查了全国不同地区膳食的元素摄入量[6]，结果钠是远远超过推举需要量，平均日摄入钠为4085mg，四川人日平均摄入钠量达5532mg，辽宁人日平到达5314mg，为中国推举量的2.5倍，为美国推举量的10倍以上，而摄入的镁量却远远低于推举的需要量，日平均摄入量为208mg，广西人只131mg。从上看出中国人摄入钠大大过量，摄入镁远远缺乏。上海西美根底医学争论所争论员、所长谈芸认为都市人是缺镁一族，中国人中有很多缺镁，他为此写了一本专著《为安康加镁》[7]。高俊全[8]等调查总的元素结果为：偏高推举需要量的元素有：钠：40851.1mg〔推举量2200mg，为186%〕，硒64.2mg〔推举量50mg，为129%〕，磷868.2mg〔推举量为700mg，为124%〕，锰3.8mg〔推举量为3.5mg，为109%〕，偏低推举需要量的元素有：钙433.2mg

〔推举量1000mg，为42.3%，另有推举量为800mg，则为53%〕；镁207.9mg〔推举量为350mg，为59%〕；锌10.4mg〔推举量11.5mg，为90%，另有推举量15mg，为69%〕；钾1639.7mg〔推举量2023mg，为82%〕；铁13.0mg〔推举量为15mg，为87%〕。

3、镁与钠药理作用的差异[3，7-16]

钠与镁都是人体必需的常量元素，且都受肾脏调整，钠是细胞外液中主要阳离子，在调整酸碱平衡，维持渗透压，保持水平衡