外阴癌的护理要点.pptx

外阴癌的护理查房;查房目的;简要病史;否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认“高血压病，糖尿病、心脏病”等疾病史。否认输血、外伤史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。否认遗传史、传染性及肿瘤病家族史。20+年前行“结扎术”。

月经婚育史：月经初潮16岁，月经周期28-30天，经期2-3天，量中，无痛经，白带正常。46岁绝经。27岁结婚，丈夫现年58岁，体健。27年前顺产一女，现体健，20+年前引产一次，人流两次。;;妇科查体;检查结果;患者于2012年10月15日在全麻下行根治性外阴癌切除+腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术。于17时30分由手术室推入我科，全麻已醒，腹部切口辅料清洁干燥，血浆管在位通畅，接负压吸引出淡红色血性液体。保留尿管固定通畅，引流出淡黄色澄清小便。术后诊断：外阴鳞状细胞癌II期

入科查体：T:36.9℃P:96次／分R：20次／分

BP：108／63mmHgSPO2：98%全身浅表淋巴结未扪及，唇无明显发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音对称清晰，双肺未闻及明显干湿啰音。心率同脉率，率齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未扪及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。

Braden评分：16分，Mews5分，导管风险评分12分。

Morse评分：＜45分;入科处置;;护理问题目标措施评价;【护理问题】有感染的危险与术后患者机体抵抗力下降有关。

【护理目标】患者不发生感染，表现为：切口无渗血，体温正常、白细胞计数正常、切口痊愈。

【护理措施】

1保持环境清洁空气清新。

2严格执行无菌操作。

3保持尿管通畅，每日更换尿袋。

4保持引流管通畅，遵医嘱给予负压吸引。

5教会患者有效咳嗽的方法并为患者拍背，以利于痰液排出。

6排便后保持会阴部清洁。

7遵医嘱给予抗生素

【护理评价】治疗期间，病人切口无红肿及渗血，体温正常，白细胞计数及分类维持在正常范围内。;护理问题目标措施评价

;护理问题目标措施评价

;护理问题目标措施评价

;健康教育;外阴癌

是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种（约90%）

,女性生殖系统肿瘤的3%??5%，常见于60岁以上

女性。半数有外阴白斑病史。外阴鳞状细胞癌最常见其他有恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。

;病因

外阴癌的病因尚不完全清楚。外阴癌病人常并发外阴色素减退疾病，其中5%～10%的外阴不典型增生者发展成外阴癌。外阴的慢性生长刺激如外阴尖锐湿疣、外阴瘙痒、慢性大前庭炎、慢性溃疡等也可能发展成外阴癌。外阴癌可与宫颈癌、阴道癌合并存在。目前认为外阴癌的发生与单纯疱疹病毒II型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒有关。

;相关知识;相关知识;相关知识;症状

主要为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和不同形态的肿物，如结节状、菜花状、溃疡状。搔抓后破溃、出血。稍晚期，癌肿向深部侵润，出现明显的疼痛。当血管被侵润时可有大出血的危险。肿瘤侵犯直肠或尿道时，产生尿频、尿急、尿痛、血尿、便秘、便血等症状。;临床表现;处理原则;;谢谢