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脾脏及泌尿系疾病的MR诊断

脾脏常见疾病的CT诊断脾梗塞脾囊肿脾淋巴管瘤脾脓肿脾损伤脾海绵状血管瘤脾恶性淋巴瘤脾弥漫性疾病

脾梗塞 （血栓）平扫：脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门，边缘可清或略模糊大的梗塞灶中央可以伴有囊性变伴有出血可见到高密度不规则形影少数伴包膜下积液增强：病灶无强化。

脾脏血管瘤最常见的脾脏良性肿瘤，常无包膜，位于脾脏实质内，也可突出于脾脏表面。单发或多发，大小不一。T1WI等或稍高信号，T2WI高信号，少数为等或低信号。

T2WIFS

DWIb=800s/mm2

ADC图

同-反相位

延迟期

术后病理脾脏血管源性肿瘤，脾脏上皮样血管内皮细胞瘤

脾脏淋巴瘤最常见的脾脏恶性肿瘤，原发脾脏淋巴瘤在首次诊断为霍奇金病或非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中发病率差不多是40%，进一步累及脾门淋巴结或脾淋巴瘤性浸润。脾大是淋巴瘤患者常见但并不是必须存在的表现在FSE序列，淋巴瘤显示为比正常脾脏稍低的信号，超顺磁性氧化铁可提高淋巴瘤的检出率

术后病理：脾脏边缘区B细胞非霍金金淋巴瘤

脾脏转移瘤脾脏转移瘤少见，一般发生于广泛播散转移的恶性肿瘤患者消化道血行转移多见MR可发现伴有出血坏死的脾脏转移瘤，不伴出血坏死的转移瘤与脾脏信号相近。

脾脏含铁血黄素沉积脾脏微出血机化后，有时可发现Gamna-Gandy小体由于含铁血黄素沉积引起的顺磁性效应T2WI多发低信号结节

脾脏错构瘤称为脾瘤或结节性增生，是一种由正常脾组织成份混合构成的良性肿瘤。红髓是主要成份，通常是实性肿块，无临床症状。MR表现:边界清楚的肿块，T1WI等信号，T2WI稍高信号；当纤维组织成份多时，可呈稍短T2信号。增强后早期强化，也可不均匀强化，造影剂可进入瘤内红髓的血窦内，出现延时后可持续强化。

脾损伤局限性包膜下血肿新月形或半月形病变，位于脾缘处，相邻脾实质受压变平或呈内凹状增强，脾实质强化而血肿不强化脾内血肿圆形或椭圆形略高密度、等密度或低密度影对比增强血肿不强化

脾损伤脾撕裂伤急性期：边缘不清，增强后脾内线样低密度后期：形成边缘清楚的裂隙，类似脾切迹脾周血肿、腹腔积血脾损伤常和并脾周血肿、腹腔积血发现脾周血肿、积血，须快速明确有无脾损伤

脾破裂并包膜下血肿

脾穿通伤

泌尿系统MRI诊断学

腹膜后间隙

正常肾脏造影剂－皮质－髓质－（皮髓质）－排泄期

泌尿系统疾病泌尿系统结石泌尿系统肿瘤与囊肿肾外伤肾血管性病变：肾梗塞

泌尿系统结石肾结石?肾绞痛！平扫能确切发现位于肾盏和/或肾盂内高密度结石增强检查早期扫描可鉴别肾窦区肾动脉壁钙化影与髓质海绵肾双侧肾集合管扩张并细小钙化鉴别输尿管结石平扫可发现输尿管走行区内的高密度影横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径上方的输尿管常有不同程度扩张增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿管相重叠，从而指示其位于输尿管内

肾盂石，输尿管石

输尿管石

泌尿系统肿瘤与囊肿肾单纯性囊肿极为常见，55岁以上者约50%肾内边缘锐利的圆形水样低密度灶，壁薄而难以显示，可以单发或多发，累及一侧或双侧肾脏增强检查：病变无强化复杂性囊肿：单纯性囊肿发生出血、感染和钙化 表现囊壁增厚、钙化，其内偶可见气泡影

肾盂石并肾囊肿

肾囊肿，囊壁钙化

多囊肾多囊肾：肾的多囊性病变遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显性遗传双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶，部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多，肾体积增大，边缘呈分叶状常并有多囊肝和多囊胰表现全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤

肾脏肿瘤肾癌肾盂癌肾嗜酸细胞腺瘤瘤肾脏血管平滑肌脂肪瘤

肾癌最多见的肾恶性肿瘤，约占全部肾恶性肿瘤的85%肿瘤来源于肾小管上皮细胞，5%~10%含有钙化多血供肿瘤肿瘤晚期易发生转移，包括局部侵犯、肾静脉和下腔静脉发生瘤栓，淋巴结转移和血行转移典型临床表现为无痛性血尿和腹部肿块

病理分型透明细胞癌，占70%乳头状细胞癌，占10-20%嫌色细胞癌，占5-10%集合管癌，占1%未分类癌，占1%

肾癌平扫肾实质肿块，呈类圆形或分叶状，大的肿瘤明显突向肾外肿块密度可均一，相当或略低于邻近肾实质，偶为略高密度；也可密度不均，内有不规则低密度区，代表陈旧性出血或坏死囊性肾癌：偶尔低密度区范围较大而呈囊性表现5%~10%有点状或不规则形钙化

肾癌增强检查早期（皮质期），肿瘤明显不均一强化，密度高于或近似肾皮质晚期（皮质期），肿瘤密度下降，而周围肾实质强化而呈相对低密度的不均一肿块

右肾癌平扫、增强检查

肾癌肿瘤转移向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，内有充盈缺损或