胎儿超声标准切面.pptxVIP

一、胎儿筛查超声标准切面及测

量

丘脑水平横切面

?

标准切面要显示下列结构：

?

脑中线、透明隔腔（

10mm

）、两侧丘脑对称及丘

脑之间的裂隙样第三脑室

（

2mm

），颅骨高回声

呈椭圆形，左右对称。

?

BPD

测量要求：

?

超声束与脑中线垂直

?

外侧缘到内缘

?

临床意义：可以发现无脑儿，脑膜脑膨出，蛛网膜

囊肿，胼胝体发育不良或缺失，前脑无裂畸形等。

胎儿筛查的标准切面

侧脑室水平横平面

?

扫查方法：声束平面平行向胎儿头顶部移动。

?

标准切面：颅骨高回声呈椭圆形，较丘脑切

面略小，侧脑室后脚显示清楚，呈无回声区，

内有高回声脉络膜，但未完全充满后脚，图

像中央尚可显示两侧部分丘脑，脑中线可见。

侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕

角向两侧分开离脑中线较远

。

小脑水平横切面

?

扫查方法：获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转。

?

标准平面：要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前

方的透明隔腔

，颅骨高回声左右对称，呈椭圆形。

?

小脑半球

:

在此切面上显示对称的球形结构，最初为低回声，

随着妊娠的进展内部回声逐渐增强，晚孕期显示一条条排列

整齐的高回声为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。

蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池（《

10mm

）。

?

在孕

24

周前，小脑横径约等于孕周。

?

临床意义：测量小脑横径，颅后窝池，颈褶皮肤厚度。

双眼球水平横切面

?

标准切面：要求在同一平面内显示双侧晶状体和眼

球，同时双侧晶状体和眼球大小相同。

?

眼距、眼内距、眼外距

?

眼距：眼眶的左右径。

?

眼内距：两侧眼眶内侧壁的距离。

?

眼外距

:

两侧眼眶外侧壁的距离。

?

20

周以上胎儿眼内距约等于眼距。

?

临床意义：可以明确诊断一侧或两侧小眼畸形，无

眼畸形，先天性白内障等。

四腔心平面

?

四腔观：

最重要的心脏切面，同时对正确地评估心脏非常关键

60%

的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常

必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它

在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上的心尖

观可能会达到同样好的评估

大小：正常心脏占胸腔的

1/3

结构：两个近似等大的心房

两个近似等大的心室

?

右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大

的厚肌束（隔缘肉柱）。正常情况下，在心包膜内有少量液体，在心肌

周围形成黑色的线。

心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成

的

三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房间隔的

1/3

处有一部分缺失（卵圆孔）。

四腔心平面

临床意义：能够明确诊断的有左、右心发育不

良，二、三尖瓣狭窄和闭锁，三尖瓣下移畸

形，房、室间隔缺损等。

能够提供线索的异常有：左心、右心偏小常是

大动脉畸形的线索。

胎儿腹部横切面

?

腹围测量标准切面：

?

脐静脉汇入门静脉窦水平

?

胃泡和脊柱可见

?

双肾不可见

?

测量应在皮肤的外缘

二、胎儿常见畸形

（一）中枢神经系统

1.

脑积水

本病为侧脑室、第三、四脑室扩张，脑脊液异

常蓄积为特征。

侧脑室后脚》

10mm

，第三脑室》

2mm

，颅后

窝液体》

10mm

。

2.

蛛网膜囊肿

?

超声表现为单发的、与脑膜位置相连的无回

声结构。

?

由于压迫脑组织、影响脑脊液循环导致梗阻

性脑积水。

Dandy-Walker

综合征

?

特点为颅后窝囊肿、小脑蚓部缺损、囊肿与

第四脑室相通及不同程度脑积水。

脊柱裂

?

受累节段脊柱增宽，横切面呈

U

型，通常在

脊柱背侧可见囊性突起，以腰骶部受累最常

见。

面部

?

唇裂及腭裂

水囊瘤

?

胎儿颈部可见囊性病变，可伴胎儿水肿。

?

病变可以自行消退。

膈疝

?

定义

:

膈肌缺损，大小不定，导致腹腔内容物

移位至胸腔。

左心发育不良

?

超声表现：左心室极小，右心室相对增大，

二尖瓣及主动脉瓣发育不良。

室间隔缺损

?

20%

发生于室间隔肌部，

80%

发生于室间隔

膜部。

?

运用彩色多普勒，可能看见通过室间隔缺损

的分流。

?

小的缺损在产前无法发现。

法洛四联症

?

定义：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑

跨，右心室肥厚。