脑出血的健康教育路径.doc

脑出血

科室：床号：姓名：病案号：

时间

内容

方法或目的

宣教时间

宣教人签名

教育对象

评价

患者

家属

掌握

了解

未掌握

入院第一天

1.入科介绍

①.介绍病区环境、人员、就餐及作息制度、床头铃的使用、热水、电视开放时间、探视及陪护制度、管床医生护士等②.住院安全指导:防盗，防摔跤，地面不设障碍物等③等级护理要求

1.解释相关检查内容

血液、CT、心电图等，告知大小便的留取方法。

2.根据医嘱给予饮食指导：

禁食禁水。

3.讲解疾病的相关知识：

脑出血是指脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂等引起的出血。脑出血与高血压有着密切的关系，特别是在情绪激动、过分的兴奋、使劲排便、过度用力或在脑力紧张活动时，易诱发脑出血病。

4.心理护理：

解除其思想顾虑，保持稳定的情绪。

入院后二至三日

1.解释术后给予吸氧及心电监护的原因

吸氧可改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量；心电监护用于观察心率心律及生命体征、血氧饱和度变化。

2.体位

头高脚低位：抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。绝对卧床休息，每两小时为患者翻身，出现呕吐时头偏向一侧。

3.饮食;

禁食禁水。

4.用药目的：

①控制血压，保持稳定，防止继续出血

②控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝

③抗感染，为了预防和控制感染选用相应的抗菌素。

5.避免颅内压升高的措施

①绝对卧床休息；②保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物和呕吐物、防止舌头后坠、防止颈部过曲、过伸；③避免剧烈咳嗽和便秘。④避免情绪波动。

6.安全防护措施教育

使用床栏、约束带的目的及注意事项

7.保持肢体于功能位置

如有瘫痪肢体，要保持肢体功能位，将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍背曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90°角，避免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，避免下肢外旋

8.环境：

保持病房安静，减少人员探视。

入院后四至出院前一天

1.解释各种治疗、护理的目的及配合要点：

①口腔护理、会阴擦洗、床上浴：保持皮肤及粘膜清洁，防止感染。②雾化吸入：湿化呼吸道，稀释痰液，有利于痰液咳出。③吸痰：清理呼吸道，保持呼吸道通畅。④翻身：预防褥疮的发生。

2.解释主要用药的目的：

止血、抗感染、营养脑神经、补充水及电解质，维持水电解质及酸碱平衡。

3.饮食：

易消化吸收的流食或半流食，每日食盐的摄入量应在2g以下。

4.活动

床上被动活动，按摩腿部肌肉，协助患者做下肢屈伸运动，2小时1次，每次10分钟，以防止下肢静脉血栓的形成。

5.预防并发症：

①压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤其注意骶尾部、足跟等骨隆突部位。②泌尿系统感染：留置尿管是主要原因，应加强会阴部护理。③肺部感染：定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。④暴露性角膜炎：眼睑不能闭合者，予眼膏保护，纱布遮盖眼睑。⑤关节挛缩、肌肉萎缩：保持肢体于功能位置，防止足下垂。

出院当日

1.出院指导

①避免情绪激动，保持心情舒畅，注意劳逸结合。②生活要有规律，切忌大便时用力过度和憋气。③康复训练在医生指导下，循序渐进，持之以恒。④定期测量血压，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症，冠心病等。