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呼吸系统;概述

呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。

呼吸全过程：;第一节呼吸器官

呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管。

临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道；

气管、支气管称为下呼吸道。;喉的结构

甲状环状杓会厌软骨支架韧带连

环甲环杓两关节两组喉肌功能全

扩大缩小声门裂声带松紧它也牵;肺的位置:位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一。

肺的形态:右肺粗短，左肺狭长。

每侧肺有一尖、一底、两面、三缘。;胸膜及胸膜腔

胸膜脏壁分两层肺根周围相移行

负压密闭胸膜腔左右各一互不通

肋膈胸膜转折处肋膈隐窝半环形

炎症渗液向下流隐窝变钝称液胸;第二节肺通气;1.呼吸运动

(1)类型:

按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；

按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。

混合呼吸:正常成人。

腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。

胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、妊娠、

肥胖。

(2)频率:成人:12～18次/分；婴儿:60～70次/分。;(3)过程：

①平静呼吸：;②用力呼吸：

用力吸气:辅助吸气肌也参加，胸廓进一步扩大。

用力呼气:除吸气肌舒张外，呼气肌收缩（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓进一步缩小。

③人工呼吸:

基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差

方法:负压吸气式(压胸法)

正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机)

(4)特点：

①平静呼吸：吸气是主动的，呼气是被动的。肋间外肌所起的作用＜膈肌。

②用力呼吸：吸气和呼气都是主动的。

;2.肺内压:指肺泡内气体的压力。

平静吸气初:肺内压大气压→气入肺

平静吸气末:肺内压=大气压→气流停

平静呼气初:肺内压大气压→气出肺

平静呼气末:肺内压=大气压→气流停

3.胸内压：胸内压是指胸膜腔内的压力。

特点:

①平静呼吸时胸内压始终为负压；

②用力呼吸时负压变动更大；

③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。

;形成胸内负压的原因:

前提条件:

①有少量浆液的密闭腔；②肺和胸廓是弹性组织；

③胸廓自然容积肺容积；④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁,大气压对其影响极小。

形成因素:;生理意义:

纽带作用（胸廓与肺脏）；

维持肺处于扩张状态；

降低中心静脉压，促进血液和淋巴液的回流。;二、肺通气原理

（一）肺通气的动力;（二）肺通气的阻力

呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻力后,方能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍的常见原因。;1.弹性阻力:

(1)肺的弹性阻力

;;;;（2）影响弹性阻力的因素:

①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑→吸气困难。

②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓→呼气困难。

③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚等→弹性阻力↑→引起通气障碍;三、肺容量和肺通气量

(一)肺容量;肺总容量＝肺活量＋余气量

肺活量（静态）＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量

机能余气量＝余气量＋补呼气量

时间肺活量（动态）=用力吸气后再用力快速呼出的气体量占肺活量的百分数。

意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的时间肺活量↓。;(二)肺通气量：

⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)

2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率

解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）。

肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。

生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔

;第三节气体交换

一、气体交换的原理

原理：扩散。

动力：膜两侧的气体分压差。

条件：气体的理化特性、膜通透性和面积、分压差。

二、肺换气与组织换气

换气动力：分压差

换气方向：分压高→分压低

换气结果：肺Ｖ血?Ａ血；组织Ａ血?Ｖ血

;;肺换气过程;组织换气过程;三、影响气体交换的因素

(一)气体扩散速率

;;(三)通气/血流比值

每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q）