乳腺癌术后辅助化疗.pptxVIP

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;乳腺癌术后辅助选择:

1.复发风险个体评估;

2.肿瘤病理分子分型;

3.不同治疗方案的反应性。;;;;1.1955年Fisher在患者血液中发现肿瘤细胞,奠定乳腺癌全身治疗;

2.1957年Shapiro动物运用化疗药物对肿瘤细胞起到细胞毒性作用;

3.1976年Bonadonna运用CMF方案治疗乳腺癌,30年随访发现此方案使死亡率下降至少20%,复发降低近3成。

4.1995年EBCTCG(早期乳腺癌协作实验组)证实化疗在乳腺癌中的作用。

;乳腺癌化疗药物作用机制;CMF化疗方案:Bannadonna通过30年随访研究得出,针对早期乳腺癌患者,CMF方案使复发概率下降34%,死亡率下降22%;现在运用减少,一般运用在老年患者,风险度较低或对蒽环不能耐受者;

蒽环类:1957年开始运用(柔红霉素);EBCTCG于05年公布数据显示,与CMF方案比较,随访10-15年,蒽环类患者的生存率更高、转移复发概率也有效降低;小于50岁者降低38%,50-69岁者降低20%;

紫杉醇:单用紫杉有效率达到63.6%,初次和转以后治疗有效率分别85.7%和53.3%,晚期乳腺癌总有效率63%,其他药物耐药后仍然可用。;ABCSC-14实验表明3周期多西他赛+表柔比星pCR(病理完全缓解)为7.7%,6周期pCR为18.6%,有统计学差异;

CALGB9741显示,4周期的AC+4周期紫杉醇(175mg/㎡间隔3周)和12周期紫杉醇(80mg/㎡间隔1周),密集型方案更理想;蒽环+紫杉好于单独运用蒽环;

NSABPB-30实验显示AC-T方案优于AT和TAC,AC-T方案患者死亡率较TAC和AT下降14%和17%;

EBCTCG针对10万名早期乳腺癌患者研究,显示紫杉联合蒽环后乳腺癌患者的死亡危险度约为0.87,差异有显著性。

CLGB9344对3121名淋巴结阳性患者的实验显示在AC方案基础上加上4周期紫杉醇,5年DFS(无病生存期)和OS(总生存期)更高;但有些实验并未得出

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