前列腺癌疾病基础ppt课件.pptx

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主要内容前列腺解剖基础前列腺癌流行病学前列腺癌诊断基础

主要内容前列腺解剖基础前列腺癌流行病学前列腺癌诊断基础

前列腺解剖(1)前列腺是不成对的实质性器官，由腺组织和平滑肌组织构成，其表面包有筋膜鞘，称前列腺囊，囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的大小和形状如栗子，重8-20g，上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分移行区约占前列腺的5-10%，是良性前列腺增生的主要部位中央区约占25%，围绕射精管，尖部位精阜外周区占前列腺的70%，构成前列腺的后侧部分，是前列腺癌的好发部位

前列腺解剖(2)前列腺位于膀胱下方，尿生殖膈的上方。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹部相邻。前列腺的前方为耻骨联合，两者之间有前列腺静脉丛和疏松的结缔组织。前列腺后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，向上可触及输精管壶腹和精囊前列腺的血液供应主要通过膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠下动脉。膀胱下动脉是前列腺的主要供血动脉；膀胱下动脉在进入前列腺前又分为前列腺被摸动脉和尿道前列腺动脉

前列腺解剖(3)前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，与骶骨、腰椎和髂翼有交通。前列腺癌可以通过交通支静脉发生骶髂部浸润转移。前列腺静脉也可通过直肠上静脉汇入肝门静脉。由此，前列腺癌可通过直肠上静脉系向肝内转移前列腺的淋巴管汇合成淋巴管丛：一组注入髂外淋巴结；另一组注入髂内淋巴结，再流入髂总淋巴结合腹主动脉旁淋巴结。前列腺癌一般延上述淋巴注入路径方向转移前列腺癌转移方向

主要内容前列腺解剖基础前列腺癌流行病学前列腺癌诊断基础

Jemal,A,CACancerJClin,2011;61:69-90Globcan2008(IARC)2012全球前列腺癌的发病率发病率第二903,500例/每年死亡率第六258,400例/每年2

SiegelR,MaJ,ZouZ,JemalA.Cancerstatistics,2014.CACancerJClin.2014,64(1):9-29.MalvezziM,etal.Europeancancermortalitypredictionsfortheyear2014.AnnOncol.2014Apr23.中国肿瘤登记中心2013年年报。2014年4月14日美国癌症协会公布2014年发病情况预估数据2014年欧洲癌症死亡率数据2010年中国肿瘤发病统计数据发病率

中国恶性肿瘤发病率年增长率(2004-2009年)上海男性恶性肿瘤谱变化（1997-2009年）中国前列腺癌发病情况——增长速度快《中国肿瘤登记年报》(2004,2012)上海市恶性肿瘤报告,2000-2012排位1997年肿瘤谱1肺2胃3肝4结肠5直肠6膀胱7胰腺8口鼻咽9白血病10NHL11中枢神经系统12喉13前列腺排位2009年肿瘤谱1肺2胃3肝4结肠5前列腺6直肠7膀胱8胰腺9肾3

中国前列腺癌患者诊断时分期SunY.etal,AsianJournalofUrology,2014.亚洲前列腺癌患者确诊时PSA分布（2010-2013年）前列腺癌患者确诊时的PSA高于亚洲发达国家和地区中国印度印尼韩国澳门新加坡土耳其4

中国前列腺癌患者分期(CPCC)(2013年)美国前列腺癌分期(2013年)SiegelR,etal.CACancerJClin.2014.SunY,etal.AsianJournalofUrology.2014.中国前列腺癌确诊时晚期比例高，早期诊断重要中国和美国新诊断前列腺癌患者分期比较5

前列腺癌患者风险因素引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括年龄，种族和遗传性如一个一级亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5～11倍前列腺癌的发病风险与单核苷酸多态性(SNP)相关，通过全基因组关联研究(GWAS)现在已发现50余个与前列腺癌风险相关的SNP

前列腺癌患者风险因素前列腺癌保护预防因素番茄中含有的番茄红素是很强的抗氧化剂，是前列腺癌潜在的保护因素阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加活性维生素D的含量，因此可能成为前列腺癌的保护因子在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素，而外源性因素对这种危险可能有重要的影响。但是现在仍尚无足够的证据证实生活方式的改变(降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬