结膜炎的临床表现及治疗.ppt

宿迁市人民医院眼科沈磊结膜炎的临床表现及治疗

细菌性结膜炎感染性病毒性衣原体性、真菌性非感染性变态反应性结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。

细菌性结膜炎结膜充血并有脓性分泌物

提示？

细菌性结膜炎分泌物耳前淋巴结结膜反应结膜下出血：脓性，量多：无肿大：乳头：或有

细菌性结膜炎分类超急性24小时之内急性或亚急性几小时至几天慢性一般大于3周按发病快慢细菌性结膜炎分类

急性细菌性结膜炎

急性细菌性结膜炎双眼同时或先后出现眼红但视力正常患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感眼睑红肿不易睁开分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。睑结膜面偶有假膜形成

常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能异常等症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等慢性细菌性结膜炎

慢性细菌性结膜炎轻度的睑结膜和球结膜充血分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时明显。摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或角膜周边点状浸润。

结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水冲洗，每日2～3次以上。应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。

细菌性结膜炎的治疗

革兰阳性菌所致者，可使用：5000－10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药水或眼药膏。慢性葡萄球菌所致者：红霉素眼膏、妥布霉素眼水或眼膏。局部抗生素治疗

全身抗生素治疗

（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者，应口服头孢类抗生素或利福平。（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2次/d，持续数月。全身抗生素治疗

病毒性结膜炎分泌物耳前淋巴结结膜反应结膜下出血：浆液性或水样：有：滤泡：或有

水样分泌物滤泡以下睑及下穹隆为主耳前淋巴结肿大角膜上皮下浸润病毒性结膜炎的典型表现

传染性强，发病急剧刺痛，畏光、流泪，异物感体征：眼睑及结膜充血水肿,假膜形成睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡分泌物呈水样，量少耳前淋巴结肿大弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳一、流行性结角膜炎

多发生于儿童流泪、畏光、充血、异物感伴有发热、上呼吸道感染、咽炎体征：急性滤泡性结膜炎分泌物呈水样，量少耳前淋巴结肿大一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊自限性，10天左右二、咽结膜热

暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号”结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。潜伏期短，24h内，自限性流泪、畏光、充血、异物感,结膜下出血体征：急性滤泡性结膜炎球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方）耳前淋巴结肿大少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适三、急性出血性结膜炎

抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液或眼膏抗生素眼液（合并细菌感染时）局部冷敷和使用血管收缩；糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸润时）病毒性结膜炎治疗

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