南方医科大学病理-乳腺和前列腺疾病.ppt

乳腺和前列腺疾病

Diseasesofmammaryandprostaticglands

乳腺增生、乳腺癌、前列腺增生、前列腺癌;;一、乳腺增生性病变

(breasthyperplasia，breastadenosis);;病理特点：

肉眼：

灰白色肿物，柔韧，界不清

镜下：

1.乳腺腺体、导管、间质均可增生，比例不同，命名不同

2.上皮具异型性时为癌前病变;分型：

增生程度

轻度

旺炽性（1.5-2倍）

非典型性（5倍）

原位癌（10倍）;末梢导管上皮、肌上皮、间质纤维增生

——终末导管的腺泡数量增加，小叶体积增大

——增生的纤维间质挤压小叶腺泡扭曲变形

——一般无囊肿形成

——肌上皮明显可见;二、乳腺纤维腺瘤

（Fibroadenomas）;PathologicalChanges;三、乳腺癌

Carcinomaofbreast;起源于乳腺终末导管小叶单元上皮

发病率缓慢上升，已跃居女性恶性肿瘤第一位

北美、北欧高

我国↑3%/年,具城市化、年轻化、知识化趋势

40-60岁女性，男性罕见1%

乳腺外上象限中央区其它象限;雌激素水平较高——高危因素

初潮早

闭经晚

生育晚或不育

长期服用雌激素等;ER、PR(+)：内分泌治疗好，预后好

c-erbB-2(+),ER(-):预后差;遗传因素;分类;属于原位癌

起源于终末导管-小叶单元上皮

没有突破导管和腺泡的基底膜

新分类导管上皮内瘤变（DIN）

（含增生）小叶性上皮内瘤变（LIN）;1．导管内原位癌

（Intraductalcarcinomainsitu）;Anormalductcells

Bductalcancercells

Cbasementmembrane

Dlumen(centerofduct);（1）粉刺癌

（Comedocarcinoma）;PathologicalChanges;(2)非粉刺型导管内癌

（Noncomedointraductalcarcinoma）;2.小叶原位癌

（Lobularcarcinomainsitu）;Anormallobularcells

Blobularcancercells

Cbasementmembrane;导管内癌－－乳头、乳晕

乳头、乳晕可见渗出、浅表溃疡

又称“湿疹样癌”

表皮内：瘤细胞孤立散在、成簇分布，大而异型，胞质透明;癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质

占乳腺癌85%

分类：浸润性导管癌和浸润性小叶癌

两种类型可并存，占10%，浸润性小叶癌的预后较差;发病情况：最常见（70%）

发生：导管内癌细胞突破管壁基底膜向间质浸??

临床表现：无痛性肿块，质硬，固定（推之不动），乳头内陷，乳旁皮肤桔皮样外观;Anormalductcells

Bductalcancercells

breakingthroughthe

basementmembrane

Cbasementmembrane;大体：

色灰白或灰黄，质硬，无包膜

界不清，活动度差

浸润性（蟹足状）生长

乳头下陷，橘皮样外观;镜下：

巢状、团索状、腺样，可见导管内原位癌

癌细胞异型明显，核分裂多

伴坏死、纤维组织增生

单纯癌、硬癌、不典型髓样癌;5%～10%，老年妇女多见

小叶原位癌细胞突破基底膜向间质浸润

可触及明显肿块，质地较硬

约20%可累及双侧乳房，弥漫性多灶性分布，不易发现;Anormalcells

Blobularcancercells

breakingthroughthe

basementmembrane

Cbasementmembrane;;?镜下：

串珠状、细条索或环形排列于正常导管周围

癌细胞小、大小形态较一致、核分裂象少见;3.特殊型癌;直接浸润：乳腺实质、乳头、皮肤、筋膜、

胸大肌及胸壁

淋巴道转移：

外上、外下象限和中心区→同侧腋窝淋巴结

内上、内下象限→乳内动脉旁淋巴结?

血行转移：远处任何器官?;前列腺增生症

Prostatichyperplasia;;ProstaticHyperplasia;Introduction;肉眼：

核桃或鸡蛋大，表面光滑，结节状

以腺体增生为主:淡黄、质软、切面见大小不等蜂窝状腔隙，轻压有奶白色液溢出

以纤维平滑肌增生为主:苍白，质韧，界不清;镜下：

增生成分