颈部断层解剖学.ppt

一、经会厌与舌骨大角的横断面支持格：可见第4颈椎及其椎管内的脊髓，横突孔内有椎A、V；其前方有椎前肌、椎前筋膜及其形成的椎前间隙，后方是斜方肌等。封套筋膜从前向后分别包绕下颌下腺、胸锁乳突肌和斜方肌，形成筋膜鞘。支持格第4颈椎脊髓斜方肌椎A、V第63页,共91页，星期六，2024年，5月一、经会厌与舌骨大角的横断面舌骨体5舌骨大角7下颌下腺9胸锁乳突肌10甲状软骨上角12会厌14喉咽15颈外动脉和甲状腺上动脉20颈内动脉21颈内静脉22第4颈椎24头长肌和颈长肌25椎动脉27脊髓32第64页,共91页，星期六，2024年，5月一、经会厌与舌骨大角的横断面第65页,共91页，星期六，2024年，5月二、经舌骨体的横断面此断面经第4—5颈椎间盘，咽旁间隙即将消失，喉咽前方出现喉口。舌骨体呈弧形，其前方可见二腹肌前腹和舌骨下肌群；舌骨上、下肌群均附着于舌骨，形成运动舌骨的拮抗肌。舌骨体后方为会厌，两者之间为会厌前间隙；后外侧是下颌下腺，位于颌下间隙内，其断面较上一层面缩小。会厌后方为喉咽，其向两侧的弧形粘膜皱襞为勺状会厌襞；由会厌和勺状会厌襞围成喉口。喉腔两侧的凹窝为梨状隐窝。喉口舌骨体会厌软骨会厌前间隙下颌下腺喉咽梨状隐窝第66页,共91页，星期六，2024年，5月二、经舌骨体的横断面喉咽后方是狭窄的咽后间隙，其前方为内脏格，后方为支持格，两侧是血管神经格。咽两侧是咽旁间隙，从此层面以下此间隙消失。颈动脉鞘位于胸锁乳突肌深面，颈总A居内侧，颈内V居外侧，迷走N位于两者之间的后方。颈外V在胸锁乳突肌表面垂直下行。咽后间隙颈外静脉胸锁乳突肌第67页,共91页，星期六，2024年，5月二、经舌骨体的横断面支持格：可见第4—5颈椎间盘及其后外侧的椎间孔。椎间盘前方是椎前筋膜。椎间盘椎间孔第68页,共91页，星期六，2024年，5月舌骨体4会厌前间隙5下颌下腺6喉咽8梨状隐窝9胸锁乳突肌11颈内静脉12甲状软骨上角13颈外静脉18椎动脉21脊髓26斜方肌35颈总动脉36二、经舌骨体的横断面第69页,共91页，星期六，2024年，5月二、经舌骨体的横断面第70页,共91页，星期六，2024年，5月三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面此断面经第5颈椎，是呼吸道和消化道的交通层面，下颌下腺和会厌前间隙即将消失，喉咽前方出现喉腔、甲状软骨和声门旁间隙第5颈椎下颌下腺会厌前间隙喉咽喉腔甲状软骨声门旁间隙第71页,共91页，星期六，2024年，5月内脏格：喉和咽位于其中，喉前庭借喉口与喉咽相通。甲状软骨位于喉和咽外上方，呈八字形向后张开；甲状软骨的前外侧是舌骨下肌群和下颌下腺，腺体断面已很小甚至消失；声门旁间隙位于会厌软骨侧面与甲状软骨板之间，向前与会厌前间隙借结缔组织分隔。喉前庭外面喉咽的梨状隐窝明显加深。喉前庭梨状隐窝甲状软骨舌骨下肌群声门旁间隙喉口喉咽三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面第72页,共91页，星期六，2024年，5月血管神经格：位于断面两侧的中份及胸锁乳突肌深面，颈深筋膜形成颈动脉鞘。颈内静脉颈总动脉胸锁乳突肌境外静脉三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面第73页,共91页，星期六，2024年，5月支持格：占据断面后份的较大区域。第5颈椎、椎前肌和项部肌群被椎前筋膜包绕。第5颈椎椎前肌斜方肌肩胛提肌头颊肌头半棘肌颈棘肌颈半棘肌中、后斜角肌三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面第74页,共91页，星期六，2024年，5月甲状软骨3会厌前间隙4喉咽8杓状会厌襞9喉前庭10梨状隐窝11第5颈椎15椎动脉16颈总动脉17胸锁乳突肌20颈外静脉21脊髓24颈内静脉28斜方肌36三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面第75页,共91页，星期六，2024年，5月三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面第76页,共91页，星期六，2024年，5月四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面此断面经第6颈椎，会厌软骨和前庭襞消失，勺状软骨、喉中间腔和甲状腺的断面出现。第6颈椎勺状软骨喉中间腔甲状腺第77页,共91页，星期六，2024年，5月四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面颈深筋膜3层清晰可见：封套筋膜包裹整个颈部，分浅、深2层包裹胸锁乳突肌和斜方肌，形成肌鞘。内脏筋膜包裹深层结构，并将颈部分为若干区域，其中包裹甲状腺的筋膜形成甲状腺鞘。椎前筋膜在两侧覆盖腔、中、后斜角肌，向后与项部筋膜相续。封套筋膜第78页,共91页，星期六，2024年，5月四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面内脏格：内有喉、喉咽和甲状腺侧叶。甲