高血压与脑血管病.ppt

*肌强直铅管样强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终最高，似弯曲软铅管。齿轮样强直：若伴震颤，检查感觉在均匀阻力有断续停顿，似转动齿轮，是肌强直与静止性震颤叠加所致。第49页,共64页，星期六，2024年，5月*运动减少、缓慢随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少。日常生活动作难以完成。写字过小征：写字时颤动或越写越小面具脸：面肌张力增高，表情呆板。行走时缺乏上肢联带运动。吞咽肌及构音肌强直致吞咽不利、流涎及语音低沉单调。第50页,共64页，星期六，2024年，5月*运动减少、缓慢随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少。日常生活动作难以完成。写字过小征：写字时颤动或越写越小面具脸：面肌张力增高，表情呆板。行走时缺乏上肢联带运动。吞咽肌及构音肌强直致吞咽不利、流涎及语音低沉单调。第51页,共64页，星期六，2024年，5月*其它症状植物神经功能障碍：汗液、唾液及皮脂分泌过多顽固性便泌精神症状和智能障碍：抑郁多见认知下降，晚期痴呆第52页,共64页，星期六，2024年，5月*诊断中年以后发病，单侧起病，逐渐进展。有运动迟缓、肌强直、静止性震颤等临床表现。服用左旋多巴类药物有较好疗效。排除帕金森综合征。头MRI正常，PET或SPECT有多巴代谢或多巴胺受体的相应改变。第53页,共64页，星期六，2024年，5月*药物治疗原则1.掌握用药时机2.细水长流、不求全效3.“Low”和“Slow”原则4.治疗个体化老年人早期应用年轻人推迟应用第54页,共64页，星期六，2024年，5月河北以岭脑内科采用熄风平颤法临床治疗颤证疗效非常满意。本方法采取口服中药、西药，针刺推拿、穴位贴敷、经络导引等综合治疗手段，避免了单纯西药的起效缓慢、副作用大，可以有效减少服用多巴胺类药物出现“开关现象”、“剂末效应”，临床疗效高，安全无毒副作用。第55页,共64页，星期六，2024年，5月痴呆（Dementia）为一种临床综合征，多见于成年人和老年人，是一种获得性智能障碍，即在无意识障碍的情况下，在记忆、认知、语言、视空间技能、情感或人格、社会、生活活动能力减退的一种状态。痴呆定义并且上述症状和功能损害至少己存在4～6个月才能诊断。第56页,共64页，星期六，2024年，5月阿尔茨海默病(AD)即老年性痴呆，是一种以进行性认知功能障碍和记忆损害为特征的疾病，老年人中最常见的痴呆。临床表现为进行性远近的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊，最后因肺炎或尿路感染死亡。痴呆老年性痴呆第57页,共64页，星期六，2024年，5月痴呆痴呆的发病率和患病率随年龄增高而增加。国外调查显示，痴呆患病率在60岁以上人群中为1%，而在85岁以上人群中达40%以上；第58页,共64页，星期六，2024年，5月临床表现认知障碍(cognitiveimpairment)是Alzheimer病特征性的临床表现，掌握及熟练运用新知识、社交能力下降，并随时间的推移而逐渐加重。渐渐出现语言功能障碍，不能讲完整的语句，口语量减少，找词困难，命名障碍，出现错语症，交谈能力减退，阅读理解受损，但朗读可相对保留，最后完全失语；第59页,共64页，星期六，2024年，5月临床表现-精神障碍精神障碍往往是病人就医的原因，精神症状包括抑郁、情感淡漠或失控、焦躁不安、兴奋和欣快等，主动性减少，注意力涣散，白天自言自语或大声说话，恐惧害怕单独留在家里；部分病人出现片断妄想、幻觉状态和攻击倾向等，可忽略进食或贪食；多数病人有失眠或夜间谵妄。第60页,共64页，星期六，2024年，5月以岭医院脑内科以“肾生精、精生髓、髓生脑、脑为髓海”的中医理论为指导，运用络病理论探讨并指出“肾虚络瘀、痰阻神痴”是其中医病机特点，确立补肾健脑、祛痰通络的治法，研制系列中药复方制剂，经研究可提高智能量表评分，显著改善痴呆患者的认知能力。第61页,共64页，星期六，2024年，5月健康生活方式第62页,共64页，星期六，2024年，5月祝中老年朋友健康长寿！第63页,共64页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月***眩晕是空间定位障碍，是一种运动幻觉或错觉，人与周围环境的空间关系*老年性眩晕:系指发生在老