颅脑损伤的诊断与治疗.pptxVIP

颅脑损伤的诊断与治疗;颅脑损伤;

a).头皮

b).颅骨

c).硬脑膜

蛛网膜

软脑膜

d).脑组织

;颅脑损伤的分类;根据临床应用分类;根据GCS计分法及病情轻重分类;;头皮解剖图示;头皮损伤;一、头皮血肿

;血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。;皮下血肿示意图;头皮血肿的分类及特点;帽状腱膜下血肿

;骨膜下血肿

;头皮血肿的处理;二、头皮裂伤

;头皮裂伤的处理：;三、头皮撕脱伤

;头皮撕脱伤的处理;典型病例分析

Thetypicalmodelcaseisanalytical;;;第二节颅骨损伤

A.颅骨骨折

指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。

B.颅骨的解剖

a.外板

b.板障

c.内板

;一．线形骨折;颅底骨折;三大临床表现：

①脑脊液漏；

②迟发性的局部瘀血；

③相应的颅神经损伤症状。;（一）颅前窝骨折;（二）颅中窝骨折;（三）颅后窝骨折

;颅底骨折的诊断;;颅底骨折的处理;二.凹陷性骨折;凹陷性骨折机理（图示）;凹陷性骨折图示;凹陷性骨折;凹陷性骨折手术适应证;典型病例分析

Thetypicalmodelcaseisanalytical;“熊猫眼”征

;术前;凹陷性骨折复位术;第三节脑损伤

;分类;原发性脑损伤;脑震荡

;无特殊治疗，一般只须卧床5—7天，伤后2周可恢复正常，尽量减少外界刺激，避免过度思考或阅读，予镇静剂等对症治疗。;脑挫裂伤

;CT表现：以挫伤及点片状出血为主;脑挫裂伤—治疗

以非手术治疗为主;脑干损伤--临床表现

;脑干损伤--治疗;继发性脑损伤

;颅内血肿;硬膜外血肿;急性硬膜下血肿

;1.血肿来自轻微头部损伤，

有的外伤史不清楚。病人

年龄较大。常由矢状窦的

桥静脉被撕裂出血所致。

2.头颅CT：新月形低密度或

等密度影。;;脑内血肿

;颅内血肿--治疗;开放性脑损伤;脑损伤的处理;典型病例???析

Thetypicalmodelcaseisanalytical;;;;病例1;术前CT;;;男，23岁，病案号：638307

2010-5-6日23时左右被人打伤头部，意识清醒，头颅CT示：少量硬膜外血肿。

2010-5-7日3时出现意识下降，当地医院未复查CT，至清晨10点，双侧瞳孔4.0mm，复查CT，脑疝形成。

“颅内血肿术后3天”由外院转入我科。GCS计分5分。;;;2010-5-10患者刚入我科时情况;入院后一月;男，39岁，某煤矿职工，在井下作业时受重伤，当即昏迷。

以“头部外伤后突发昏迷4小时”入院。查体：患者呈昏迷状，刺痛睁眼，仅能发音，刺痛肢体屈曲，GCS评分7分。入院后行急诊双侧去骨瓣减压术+气管切开术。

术后25天患者清醒，气管切开切口愈合后，行高压氧治疗。;术前头颅CT;术后8天复查头颅CT;术后21天患者清醒;术后23天脑积水，行腹腔分流;男，31岁，病案号：645177

以“从高处坠下致头部外伤2小时”为主诉入院，有短暂昏迷史。查体：GCS评分记14分，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。

术前头颅CT示：枕部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，颅内积气。急诊在全麻下行“血肿清除术”。

术后患者清醒，2小时后昏迷，复查CT：小脑内迟发脑挫裂伤并硬膜下血肿，再次手术患者恢复好。;患者从高处坠下致头部外伤2小时入院。术前头颅CT示：枕部硬膜外血肿。急诊在全麻下行“血肿清除术”。;术后患者清醒，2小时后昏迷。及时复查头颅CT：小脑内迟发脑挫裂伤并硬膜下血肿。再次手术，患者恢复好。;术后使用呼吸机、降温毯治疗。;术后复查头颅CT;;;谢谢！