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泌尿系统病例讨论
病案一、
患者张某，男性，16岁
主诉：咽部不适3周，浮肿、尿少1周。
现病史：3周前咽部不适，轻咳，无发热，近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，
同时尿量减少，300-500ml/日，尿色稍红。于外院查尿蛋白2+，BLD2+，无好转来诊。
发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔
溃疡。
起病以来，患者精神食欲尚可，睡眠可，大便无异常，小便如上述，体重3周来增加
4kg，体力无下降。
既往史：既往体健，无药物过敏史，个人、家族史无特殊。
查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg。神清，精神可，皮肤巩膜
无黄染，无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，
肝脾不大，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢压凹性浮肿。
问题：
1．该患者病史特点？
2．最可能的诊断？
3．下一步需什么检查？
病案二、
患者王某，男性，36岁
主诉：咽部不适3周，浮肿、尿少1周。
现病史：3周前咽部不适，轻咳，无发热，近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，
同时尿量减少，300-500ml/日，尿色较红。伴轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关
节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，于外院查尿蛋白2+，BLD3+，无好转来诊。
起病以来，患者精神食欲尚可，睡眠可，大便无异常，小便如上述，体重3周来增加
4kg，体力轻度下降。
既往史：既往体健，无药物过敏史，个人、家族史无特殊。
查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg。神清，精神可，皮肤巩膜
无黄染，结膜稍苍白，无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，咽红，扁桃体不大，心肺无
异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢压凹性浮肿。
问题：
1．下一步需什么检查？
2．该患者病史特点？
3．最可能的诊断？
病案三、
患者王某，男性，46岁
主诉：咽部不适3周，浮肿、尿少伴恶心、呕吐1周。
现病史：3周前咽部不适，轻咳，无发热，近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，
可编辑
300-500ml/日，尿色较红，于外院查尿蛋白1+，BLD1+，同时伴有恶心、
呕吐，为少量胃内容物，偶感轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发
及口腔溃疡。
起病以来，患者精神食欲尚可，睡眠可，大便无异常，小便如上述，体重3周来增加
4kg，体力轻度下降。
既往史：16岁患“肾炎”，治疗后痊愈，未再复查。无药物过敏史，个人、家族史无特殊。
查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg。神清，精神可，皮肤巩膜
无黄染，结膜稍苍白，无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，咽红，扁桃体不大，心肺无
异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢压凹性浮肿。
问题：
1．下一步需什么检查？
2．该患者病史特点？
3．最可能的诊断？
肾病综合征病案
病案一、
患者王某，男性，26岁
主诉：咽部不适3周，浮肿、尿少1周。
现病史：3周前咽部不适，轻咳，无发热，近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，
同时尿量减少，300-500ml/日。于外院查尿蛋白4+，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮
疹、脱发及口腔溃疡。
起病以来，患者精神食欲尚可，睡眠可，大便无异常，小便如上述，体重3周来增加
4kg，体力无下降。
既往史：既往体健，无药物过敏史，个人、家族史无特殊。
查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg。神清，精神可，皮肤巩膜
无黄染，无皮疹，浅表
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