卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价专家讲座.pptxVIP

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在儿童真菌感染中应用评价CASPOFUNGIN年02月卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价第1页

儿童IFI发病率高、死亡率高在免疫缺点患儿中，侵袭性真菌感染发病率呈连续上升趋势念珠菌属与曲霉菌属是最常见病原菌侵袭性真菌感染死亡率高1-2-1.BlythC,etal.Pediatrics;119(4):772-84.卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价第2页

抗真菌药品选择需多方考量-3-1.Garnock-JonesKP,etal.PediatrDrugs;11(4):259-69.当前，抗真菌药品分为四大类：多烯类(两性霉素B)唑类(如氟康唑,伊曲康唑)核苷类(如氟胞嘧啶)棘白菌素类(如卡泊芬净)即使各类抗菌药品都各具特点，但伴随真菌感染发病率日益增加，抗真菌药品选择需多方面考量1：菌株耐药增加药品耐药性产生药品相互作用限制卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价第3页

卡泊芬净唯一SFDA获准用于儿童

真菌感染经验性治疗棘白菌素类药品3-4-1.Garnock-JonesKP,etal.PediatrDrugs;11(4):259-69.;2.MSD-WPCUScancidas_pi;3.MSD-LPC.23卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价第4页

卡泊芬净在儿科应用1Garnock-JonesKP,etal.PaediatrDrugs.;11(4):259-69.-5-卡泊芬净药效学特征卡泊芬净药代学特征卡泊芬净在儿童抗真菌感染中疗效卡泊芬净良好安全性与耐受性卡泊芬净剂量推荐与应用卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价第5页

卡泊芬净作用机制──直击真菌细胞壁抑制β-(1,3)-葡聚糖合成酶破坏真菌细胞壁糖苷合成抑制真菌菌丝生长及复制直接作用于真菌细胞壁β-(1,3)-葡聚糖对于许多真菌(包含念珠菌属和曲霉菌属)细胞壁完整性而言，是至关主要。1卡泊芬净经过特异性抑制β-(1,3)-葡聚糖合成酶，抑制β-(1,3)-葡聚糖合成，从而破坏真菌细胞壁完整性。1,2-6-1.Garnock-JonesKP,etal.PediatrDrugs;11(4):259-69.;2.MSD-WPCUScancidas_pi卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价第6页

卡泊芬净作用机制

──只针对真菌，而非人体细胞真菌细胞膜磷脂双分子层麦角甾醇?-(1,6)-葡聚糖甘露糖蛋白?-(1,3)-葡聚糖?-(1,3)-葡聚糖合成酶GS棘白菌素:卡泊芬净抑制葡聚糖合成酶，破坏细胞壁氮唑类：氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑抑制负责麦角固醇合成CYP-450酶，破坏细胞膜3.MSD-LPC;真菌细胞壁哺乳动物(如人类)细胞中不存在β(1,3)-D-葡聚糖，无类似细胞壁合成过程，所以，卡泊芬净抗真菌同时，不会破坏或影响人体细胞。3-7-卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价第7页

卡泊芬净广谱抗真菌

有效覆盖念珠菌属和曲霉菌属1,2-8-1.Garnock-JonesKP,etal.PaediatrDrugs.;11(4):259-69.;3.MSD-LPC;卡泊芬净对念珠菌抑菌活性呈剂量依赖性，在体外对一定范围念珠菌分离株都含有活性，包含那些因变异、后天取得或内在等原因对氟康唑、两性霉素B和氟胞嘧啶产生多重耐药念珠菌。2卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价第8页

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对念珠菌属敏感性近乎100%-年期间全球与各地念珠菌属菌株监测研究结果菌株菌株数MIC90(μg/mL)敏感率(%)白念珠菌42560.06-0.5100光滑念珠菌11990.06-1.099.9近平滑念珠菌11521.0-2.099.9热带念珠菌8340.06-1.099.8克鲁斯念珠菌2180.25-2.0100吉利蒙念珠菌881.0-2.095.1葡萄牙念珠菌700.5-1.0100乳酒念珠菌580.015-0.5100-9-1.Garnock-JonesKP,etal.PediatrDrugs;11(4):259-69.卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价第9页

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对曲霉菌属敏感性近乎100%菌株菌株数MEC90(μg/mL)敏感率(%)烟曲霉菌2560.0699.2黄曲霉菌300.06100黑曲霉菌290.06100土曲霉菌160.06100-10-1.DiekemaDJ,etal.JClinMicrobiol;41(8):3623-6.-年期间美国20个中心与加拿大曲霉菌属菌株监测研究结果卡泊芬净在儿童真菌感染中的应用评价第10页

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当前尚无耐药报导当前还未确立卡泊芬净对念珠菌属耐药性标准，也没有足够数据来定义除敏感