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检验分析前中后质量控制检验科何正海.05医院检验分析前中后质量控制培训课件第1页

检验分析前中后质量控制医院检验科已经从原来‘以标本为中心，以检验结果为目标，只见标本不论人’陈旧医学检验模式，升华为‘以患者为中心，以疾病诊治为目标，检验结果应与临床资料综合分析’当代检验医学学科发展理念。所以说，加强检验试验室与临床诊治亲密交流与结合是二者共同发展双赢之举。医院检验分析前中后质量控制培训课件第2页

检验分析前中后质量控制质量是检验生命，而检验与临床之间沟通则是永恒话题。实际上，在以往报道中我们偏重于检验教授谈检验、谈与临床之间沟通。从本期开始，将采访一些临床方面教授来谈检验，以促进临床与检验愈加有效地沟通。大家熟知，检验和临床是密不可分。实际上，因为检验人员通常只接触患者标本，对临床资料知之甚少，只能横向观察各项检测结果，缺乏综合判断能力；而临床医师对所申请项目标意义、原理、干扰原因等缺乏足够了解，偏重于纵向比较某一项检验结果高低，不能灵活地判断结果。所以亟须加强检验与临床学术交流和沟通，合理利用试验室资源，把有限试验数据变为高效诊疗，地、更直接地参加临床疾病诊疗和治疗医院检验分析前中后质量控制培训课件第3页

检验分析前中后质量控制检验科在医院是一个小科室，即使不是大科，不过它对临床支撑作用越来越显著。一个医院临床水平决定于辅诊科室发展水平，但辅诊科室发展直接制约临床前进，假如辅诊科室总是停留在原来水平，临床也将得不到快速发展。假如光靠眼睛、手、耳朵、经验，依然对很多疾病诊疗不很清楚。中医考究望闻问切，看舌苔，摸脉搏，看脸色，看眼睛，再经过跟病人交流以确认病症所在。西医考究望触扣听。但伴随医学不停发展，不论是中医还是西医，仅仅凭借这些简单物理诊疗技术往往处理不了一些疑难疾病诊疗问题，只有深入到组织、细胞、分子水平才能够看到病原、了解病因。所以，经过化验及各种影像检验技术才能发觉疾病本质，确切地作出有利于治疗诊疗。比如临床上常见感染性疾病，只有经过当代检验方法，才能确定它是细菌、真菌、病毒感染，才能了解各种感染原对哪种药品最敏感。显然，这时微生物检验才能给治疗提供有用。医院检验分析前中后质量控制培训课件第4页

检验分析前中后质量控制临床诊疗标本检测结果释疑检验临床检验人员要加强临床医学知识学习，调整知识结构，主动深入一线实践主动宣传提倡检验科与临床交流理念检验人员只是接触标本，对临床信息知之甚少，只是从横向角度观察各项检测结果。临床医生对因疾病诊疗需要所申请检验项目在实际过程中操作又缺乏系统了解，往往侧重于对某一项检验结果高低无法对检验结果作出一个全方面分析。医院检验分析前中后质量控制培训课件第5页

检验分析前中后质量控制试验室可靠检验结果是疾病诊疗、治疗和预后判断主要客观依据，怎样将有限试验数据变成为高效诊疗信息，这就要求检验人员工作不停地与临床人员进行信息沟通。据相关资料统计，检验结果出现误差起源于试验室步骤仅占总误差20%左右，其余大部分检验误差均产生在检测前或检测后。医院检验分析前中后质量控制培训课件第6页

检验科质量控制影响原因临床检验工作伴伴随基础医学及医学科学飞速发展正向着超微量、快速、准确、特异及高度自动化方向发展，为了确保试验数据可靠性，质量控制成为检验医学发展瓶颈。要作好质控，必须做好试验前（分析前）、试验中（分析中）和试验后（分析后）三个阶段质量控制，而这些又与临床关系极为亲密。医院检验分析前中后质量控制培训课件第7页

检验科质量控制影响原因全部标本采集者（包含试验室检验人员、护士、医生）都必须接收分析前质量控制培训。果断落实执行检验科全方面质量管理体系文件。认真审核测定结果、加强与临床医生对话质量控制分析前分析中分析后医院检验分析前中后质量控制培训课件第8页

检验科质量控制影响原因分析前分析前质量控制检验结果受到许多非病理原因影响，如因为饮食、性别、年纪、活动、昼夜节律等引发生物学变异；药品可能对分析物组成或分析本身干扰；标本采集、处理不妥，而发生溶血、水分蒸发或使标本被污染等；申请单填写不清楚、不完整，标本编号错误等。这些分析前原因可能引发比分析误差更大问题，必须严格控制。全部标本采集者（包含试验室检验人员、护士、医生）都必须接收分析前质量控制培训。医院检验分析前中后质量控制培训课件第9页

检验科质量控制影响原因分析前（一）临床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单检验项目标种类越来越多，让临床医生看得眼花缭乱，这其中临床认识也经常落后于试验医学发展，而与临床交流与沟通，介绍其诊疗性试验灵敏度、特异性、预测值等试验特征，使临床在选择试验时可供参考；医生必须将患者全部信息：包含姓名、性别、年纪、门诊或住院号、科别、临床诊疗以及其它特定识别号等填写清楚，以确保试验结果可靠和