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临床前列腺解剖位置、形态、大小、组织学结构及分区法
前列腺解剖
位置。是腹膜后脏器,位于膀胱颈和尿生殖膈之间,前面有耻骨联合,后面紧邻直肠,中间有尿道穿过。
形态。前列腺的形状类似一个稍扁的栗子,上端较宽称为底,下端尖细称为尖。
大小。纵径约3cm,横径约4cm,前后径约2cm,重约20g。
组织学结构。前列腺由30~50个复管泡状腺组成,这些腺泡汇成15~30条导管,分别开口于尿道。结缔组织和平滑肌构成前列腺的被膜,并伸入腺内构成腺的间质,分隔包围腺泡和导管。
B膀胱、U尿道、PS耻骨联合、SS横纹括约肌、R直肠、C囊、V精阜、SMS平滑肌括约肌
B膀胱、C囊、SMS平滑肌括约肌、SS横纹括约肌、OI闭孔内肌、CZ中央区、U尿道、PZ外周区管、V精阜、LA提肛肌、ED射精管、NVB神经血管束、PF前列腺筋膜
前列腺分区法
前列腺分区法一般有:
??传统五叶分法;
??内外腺分法;
??区带分法。
前列腺传统五叶分法
分为前叶、中叶、后叶以及左、右两侧叶。
左、右侧叶:最大,增生好发,增大易压迫尿道引起排尿困难。
后叶:癌好发部位。
中叶:直肠线阵扫描可清楚显示该叶
前叶:甚小,无重要临床意义。
前列腺内、外腺分法
按前列腺腺体组织对性激素的敏感程度划分为内腺和外腺两部分。
内腺:增生好发
外腺:肿瘤好发
前列腺区带法
McNeal(1968)根据多年临床病理和组织学研究,提出前列腺组织分区的全新概念:
将前列腺分成为腺性和非腺性组织。
腺性组织又分3区,即移行区(相当于内腺区)、中央区和周围区(相当于外腺区);非腺性组织为前纤维肌肉基质区。
中央区(CentralZone,CZ)?
位于前列腺的中心,体积较小,主要负责分泌前列腺液。
移行区(TransitionZone,TZ)
环绕尿道,是良性前列腺增生(BPH)的主要发生区域。
外周区(PeripheralZone,PZ)
环绕前列腺的外围,对性激素敏感,是前列腺癌最常见的发生区域,占据了前列腺体积的大部分。
前纤维肌肉基质区(AnteriorFibromuscularStroma,AFMS)
位于前列腺前部,主要由纤维组织和平滑肌组成。
AFS前纤维肌间质、CZ中央区、ED射精管、TZ移行区、PZ外周区
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