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PDCA循环在全自动摆药机管理中的应用

1.

李倩2.高丽娟

1.辰欣药业股份有限公司

摘要：随着医院的扩充建设，住院患者也增加了不少，同样也给药房工作带

来新的考验，以前我院住院患者单剂量摆药都是采用传统的手工摆药模式，这样

的摆药模式存在很多弊端:摆药时间长、污染重、出错率高、工作效率低等，给

配药工作者带来很大压力。同时随着医院药学发展，自动化技术和信息化的不断

发展与成熟，自动化设备也开始不断应用于医院配药等过程，而全自动摆药系统

得以把配药工作者从繁琐的配药工作中解脱出来，有更多的精力和时间复核药品，

进一步让患者用药得到保障。

关键词：PDCA循环；全自协摆药机；管理；应用；研究

1PDCA循环原理

PDCA循环由统计质量控制(SQC)之父WalterA.Shewhart提出，后由

W．Edwards．Deming进行了修正与完善，还原了质量管理整个过程，成为一种能

够使任何一项工作与常规逻辑相符的工作方法。起初，PDCA循环多被应用于企业

管理领域，后被推广至其他方面，被认定为是改善企业的最佳管理办法。基本内

容可以把质量管理分为以下四个阶段：第一阶段：P即plan，计划。围绕当前各

项情况，如优势、劣势等进行分析，追根溯源，并与现状相结合，完成对具有针

对性和目的性计划的详细制定。第二阶段：D即do，实施。以第一阶段相关计划

为依托开展各项工作内容。第三阶段：C即check，检查。若依照最先所制定的

计划实施相关管理时，易于产生各种不科学、不合理的现象。对此，该阶段主要

是对这一过程的系统检查，确保前两个阶段无与实际不符或其他重大问题的基础

上，按原计划进一步开展实施。第四阶段：A即action，处理。该阶段已完成对

计划与执行过程中计划不同、计划执行错误等各类问题的挖掘，只需总结出来前

期各阶段问题，在确保计划顺利实施的基础上，实现最终管理要求和管理目标。

2现状分析

2．1人员培训不到位

药房人员不熟悉摆药机的性能，对各种提示报警和故障不了解;医生开具的

医嘱不规范，造成频繁取消医嘱、退药现象;护士核对医嘱的流程不顺畅，经常

出现漏取药现象。

2．2药品有效期不能监控

不同批号药品拆零加入摆药机药盒的先后时间不同、用量不同无法判断药盒

内药品的有效期;药师将药品加入药盒后，找不到某药最后一次发药分包或最后

一次加药的时间或数量信息等;若某种药品滞销时，只能在摆药机系统由人工逐

个排查。

2．3药品损耗较大

在药品拆零过程中，有些药品硬度不够，拆零方法错误容易产生裂片或碎片;

药师操作剥药机不熟练，以致出现药品压碎或破损现象;拆零时操作不当，造成

药品污染报废;机器故障引起药物串包，形状及颜色都相同的药物混合一起造成

损耗。

2．4盘点误差较大

药品损耗后未及时登记，造成药品盘点账物不相符;补药时忘记在摆药机上

录入补药数量，造成摆药机系统数量和药盒内实际数量不相符;摆药机上无货架

编码，无法与HIS系统上的编码一一对应，盘点时须手工录入，存在较大差错隐

患。

2．5摆药机故障较多

摆药机在使用过程中，经常会出现多摆、漏摆、空袋、卡药现象，也会出现

包药纸、碳带和热敏纸不够的报警，甚至出现停电、突然停机和系统崩溃的现象，

严重影响工作质量和效率。

3执行阶段

3.1建立各项规章制度和相关职责，加强对药师进行岗前培训，对各种制度

和操作规程进行考核①药师需经操作与书面考核合格后方能独自操作摆药机，平

时不定期进行操作考试，纠正工作中的错误步骤，使药师熟练且精准掌握摆药机

日常使用技能，比如包装纸、碳带和热敏纸等的更换，杜绝因不熟悉摆药机操作

而导致长时间等待或机器故障的现象发生;②对全院临床科室医生进行单剂量摆

药医嘱培训，联系信息科优化HIS系统的停药功能，减少单剂量医嘱的错误;③

加强与护士的沟通，优化取药流程，减少漏取和错取现象。

3.2加强有效期的维护

①对有效期在半年内的药品品种，每月进行汇总并贴在摆药机旁边的公示

栏;②当药师加药时，应核对导出的加药表是否有公示栏内的品种，若是有，则

考虑是否减少原加药数量;③加药时，应在摆药机的加药界面输入“拆包日期”

和“限用日期”，拆零后期限为6个月;④制订《摆药机有效期管理规定》，