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第四章消化系统疾病病人护理
第五节原发性肝癌病人护理
胡春玲;主要内容;学习重点与难点;概述;概述;流行病学特点;病因与发病机制;病理类型;按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。;转移路径;护理评定;健康史;身体情况;消化道症状：
食欲减退
腹胀
恶心
呕吐
腹泻;全身症状：
乏力
进行性消瘦
发烧
营养不良
晚期出现恶病质;转移灶症状：
转移至肺、胸膜，可引发胸痛、咯血和血性胸水
骨骼和脊柱转移，可引发局部压痛或神经受压症状
颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害症状;体征;肝硬化征象;并发症;心理-社会情况;辅助检验;γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：
原发性和转移性肝癌阳性率可到达90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6%。
;影像学检验
超声显像、CT检验、MRI检验及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊疗均很有价值。;;左叶弥漫性肝癌;小癌型肝癌;治疗关键点;护理诊疗及合作性问题;护理办法;普通护理;饮食护理
高蛋白、适当热量、高维生素饮食。
疼痛猛烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。
恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少许食物。
有肝性脑病倾向时，降低蛋白质摄入
晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。;预防感染
做好皮肤、口腔护理
注意饮食卫生
病房应定时紫外线消毒
降低探视
严格遵照无菌标准进行各项操作;病情观察;对症护理;治疗配合;栓塞后综合征护理
禁食2～3天，逐步过渡到流质饮食。
拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有没有血肿。
亲密观察病情改变。
预防肺部感染。
遵医嘱静脉输入清蛋白。;遵医嘱应用抗肿瘤化学药品治疗，观察药品疗效及不良反应。;心理护理;健康指导;生活指导
合理进食，戒烟、酒。
不吃发霉粮食和食品。
保护水源，预防污染。
防止过分劳累和情绪激动。
保持乐观情绪。
参加社会性抗癌组织活动，增添精神支持力量。
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