医院感染医学知识培训专家讲座.pptxVIP

新疆医科大学公共卫生学院瞿世和;第一节医院感染概述

一、医院感染定义

二、医院感染类型

三、医院感染病原体

四、医院感染危害

五、医院感染特点

第二节医院感染流行病学

一、医院感染分布

二、医院感染传输过程

第三节医院感染预防控制

一、医院感染预防控制策略和办法

二、医院消毒

三、医院感染监测;医院感染（nosocomialinfection,hospitalinfection）又称院内感染，或医院取得性感染（hospitalacquiredinfection），是指在医院内取得感染。

通常医院感染是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生或在医院内取得出院后发生感染，但不包含入院前已发生和入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。;以下情况属于医院感染：

1.无明确潜伏期感染，要求入院48小时后发生；有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生；

2.此次感染直接与上次住院相关；。

3.在原有感染基础上出现其它部位新感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体感染（排除污染和原来混合感染）；

4.新生儿在分娩过程中和产后取得感染；

5.因为诊疗治疗办法激活潜在性感染，如疱疹、结核等。;以下情况不属于医院感染：

1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；

2.因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现；

3.新生儿经胎盘取得感染（出生后48小时内发病），如单纯疱疹、弓形体病、水痘等；

4.原有慢性感染在医院内急性发作。;医院感染类型

1.外源性感染（exogenousinfection）

又称交叉感染（crossinfection）。病原体来自病人体外感染，主要经过以下路径实现：

诊疗治疗过程中因消毒不合格，器械、材料、药品、制剂等被污染；

医院环境消毒不合格，空气、被单、床架、病历卡等被污染；

与其它病人、陪护探视者以及医院工作人员直接或间接接触。

2.内源性感染（endogenousinfection）

又称本身感染（selfinfection）。病原体来自病人体内感染，在病人免疫力下降时形成，通常是正常菌群失调和易位。

;医院感染常见病原体;引发??院内感染病原体有以下特点：

1.大多为条件致病性病原体；

2.大多含有耐药性且抵抗力强；

3.部分能在体外生长繁殖且完成基因转移。;医院感染特点

1.医院里病人作为易感者，其局部或全身抵抗力均低，轻易发生感染；

2.医院里病原体流行株大多含有耐药性甚至多重耐药性，治疗困难；

3.医院里病人聚集，医院工作人员因职业关系携带病原体机会也很多，它们之间相互频繁接触加速了病原体传输；

4.医院诊疗治疗办法在消毒不合格和无菌操作不严格时，轻易将病原体带入病人体内；

5.医院里病原体起源多、分布广且抵抗力强，造成医院环境污染比较严重。;医院感染感染源

1.传染源

（1）病人

（2）病原携带者

包含病人和医院工作人员

（3）动物

2.环境污染物;医院感染传输路径

1.经接触传输

（1）直接接触传输

（2）间接接触传输

2.经空气传输

3.经水和食物传输

4.医源性传输

（1）医疗器械和设备

（2）输血及血液制品

（3）输液制品

（4）药品;使医院病人对医院感染易感性增加原因：

1.机体免疫功效减退

（1）严重疾病

（2）抑制免疫功效治疗

（3）老年人和婴幼儿

（4）营养不良

2.长久使用抗菌素

3.接收介入性操作

4.住院时间长;医院感染预防控制策???和办法

医院感染预防控制策略，是经过加强管理、采取切断传输路径为主综合性办法。;1.加强管理工作

健全组织

建章立制

监督评价

2.严格消毒隔离

3.主动开展监测

4.加强人员培训

5.坚持标准预防;标准预防是指把病人血液、体液、分泌物、排泄物等都看成含有传染性，不论有没有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，必须采取防护办法。

其基本特点为：

1.既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输；

2.强调双向防护，既预防疾病从病人传至医务人员，又预防疾病从医务人员传至病人；

3.依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包含接触隔离、空气隔离和微粒隔离。;医院消毒概念

杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染病原体过程，叫做医院消毒。;消毒作用水平

1.灭菌方法

能够杀灭为环境中一切微生物。

2.高效消毒方法

能够杀灭一切致病性微