青光眼滤过手术的并发症及其处理.pptx

青光眼滤过手术的并发症及其处理;概述;概述;一、麻醉并发症;二、结膜瓣穿破;三、术中出血;三、术中出血;三、术中出血;三、术中出血;三、术中出血;三、术中出血;四、玻璃体脱出;四、玻璃体脱出;五、浅前房或前房不形成;五、浅前房或前房不形成;五、浅前房或前房不形成;五、浅前房或前房不形成;症状和体征：术后24～48小时，患者突然感眼球剧烈疼痛，视力骤降，应高度警惕眼内炎的发生，检查可见球结膜睫状充血，前房大量浮游阳性，房闪强阳性，甚至可见前房积脓，如不及时抢救，可发展成全眼球炎。

原因：常因术中穿破结膜。

处理：一般保守治疗，散瞳、皮质类固醇，给予高渗药物，加压包扎等处理，如经过治疗，前房混浊，瞳孔不易扩大并有后粘连趋向，应行巩膜切开排液加前房注气治疗，促进前房形成。

处理：在手术显微镜下冲洗压迫止血或用粘弹剂止血。

五、浅前房或前房不形成

浅前房的原因（二）：结膜瓣及角巩膜瓣渗漏

包括手术操作损伤、手术器械损伤、消毒液损伤或术后浅前房角膜晶状体接触，数日内晶状体混浊及膨胀。

处理：玻璃体脱出后要及时清除，但嵌于滤口内的成形玻璃体常难使之全部返回，日后堵塞滤口，使手术失败。

五、浅前房或前房不形成

Ⅰ度：仅周边部虹膜与角膜内皮相接触，而瞳孔区的虹膜仍保持着正常位置；

多见于高血压和血管硬化的老年人，术前眼压高，眼球充血的患者也较易发生，患者顿觉眼痛，眼压急剧升高，眼球坚硬，葡萄膜、晶状体赤道部向切口膨出，如不及时关闭切口，玻璃体甚至视网膜都可能相继脱出。

五、浅前房或前房不形成;五、浅前房或前房不形成;六、白内障;七、感染;七、感染;八、丧失残余视力;八、丧失残余视力;九、滤过泡瘢痕;九、滤过泡瘢痕;九、滤过泡瘢痕;人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走。

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