糖尿病与脂肪肝修改.pptx

2型糖尿病与非酒精性脂肪肝病

合肥市第一人民医院

内分泌科

马维青

——;内容;前言;脂肪肝的基本概念

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;非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的定义;NAFLD成为21世纪全球重要的公共健康问题;NAFLD：常见的慢性肝病，与糖尿病互为相关;大量研究显示:NAFLD是T2DM独立危险因素;NAFLD患者发生T2DM风险极高

;T2DM发生风险与NAFLD严重程度密切相关;NAFLD增加T2DM患者的CVD风险;NAFLD患者肝脏的胰岛素抵抗增加;DM合并NAFLD血糖波动，增加临床风险;NAFLD影响T2DM患者脂质代谢;NAFLD合并T2DM体内炎症反应及氧化应激水平增加;NAFLD增加CVD、CKD患病风险;内容;来自nature《自然评论：胃肠病学与肝脏病学》上的最新、最权威观点------;脂肪酸;NAFLD增加CVD和T2DM风险的可能机制;TargherG,?DayCP,?BonoraE.Riskof?cardiovasculardisease?in?patients?with?nonalcoholicfattyliverdisease.NEnglJMed.?2010;363(14):1341-50.;IR是介导NAFLD发生T2DM/CVD的重要环节;细胞因子是加剧IR的重要帮凶;NAFLD患者发生CVD的机制分析;内容;NAFLD诊断标准;鉴于肝组织学诊断难以获得，NAFLD工作定义为：

;非酒精性单纯性脂肪肝

凡具备下列第1～2项和第3或第4项任一项者即可诊断

（1）具备临床诊断标准1～3项；

（2）肝生物化学检查基本正常；

（3）影像学表现符合脂肪肝诊断标准；

（4）肝组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准。;非酒精性脂肪性肝炎

凡具备下列第1-3项或第1和第4项者即可诊断

（1）具备临床诊断标准1～3项；

（2）存在代谢综合征或不明原因性血清ALT水平升高持续4周以上;

（3）影像学表现符合弥漫性脂肪肝诊断标准；

（4）肝组织学表现符合脂肪肝炎诊断标准。;积极防治NAFLD将可能有益于延缓IR综合征及其相关疾病的发生;因此，T2DM合并NAFLD患者，无论基于疾病风险还是治疗获益考虑均应重视NAFLD的治疗;36;

;对饮食和运动的推荐方案;药物治疗类别;胰岛素增敏剂指征;调脂药物;保肝药物;;多烯磷脂酰胆碱：NAFLD相关权威指南推荐;总结;Thanksforyourattention