糖皮质激素的药理作用及临床应用课件.ppt

;学习目的;学习内容;一.糖皮质激素的药理作用;1.糖皮质激素的抗炎作用;引自NEnglJMed

2005,353:1711;1.糖皮质激素的抗炎作用;1.糖皮质激素的抗炎作用;一.糖皮质激素的药理作用;2.糖皮质激素的免疫抑制作用;一.糖皮质激素的药理作用;3.糖皮质激素的抗休克作用;3.糖皮质激素的抗休克作用;一.糖皮质激素的药理作用;4.糖皮质激素的其它作用;学习内容;;1.糖皮质激素的适应证;严重急性感染〔中毒性感染、渗出明显的结核病等〕;1.糖皮质激素的适应证;自身免疫性疾病：RA、SLE、PM/DM

过敏性疾病：荨麻疹、支气管哮喘

器官移植排斥反响：异体移植

血液病：AL、ITP、AA;1.糖皮质激素的适应证;感染中毒性休克:抗菌药物〔同时〕

过敏性休克：辅助肾上腺皮质激素

低血容量性休克：补液、电解质，输血后;1.糖皮质激素的适应证;替代治疗：急、慢性肾上腺皮质功能不全、

脑垂体前叶功能减退

局部应用：外用、关节腔注射

;;;急性、重度、危及生命的疾病的抢救

大剂量〔可达1g〕

短疗程〔3-5天〕;;结缔组织疾病:如SLE

肾病综合征等;自身激素分泌的生理曲线特征：低谷（午夜0-2点钟），高峰（早上8点钟）;激素的分类〔按作用时间〕：;类别;甲泼尼龙对HPA的抑制特性;地塞米松对HPA的抑制特性;短效;一般剂量长期疗法：激素生理曲线的峰值时间〔8点左右〕顿服中效激素;;;;将两日的药量折合在一起在隔日早晨一次给予

对下丘脑-垂体-肾上腺轴的损害更轻;;

;;脂质代谢和水盐代谢紊乱所致

停药后可自行减退，必要时对症;;

增加钙、磷的排泄

改变生活方式，减少危险因素；使用活性维生素D并补充钙剂

;;抑制生长素分泌，促进蛋白质分解

限紧激素的疗程、剂量；免疫抑制剂

;;

抑制机体防御功能

增强非特异抗感染能力；

有感染迹象，预防性使用抗生素

;;胃酸、胃蛋白酶分泌增加

必要时常规用胃肠粘膜保护性药物

;

;

;抑制了ACTH的分泌致肾上腺皮质功能不全，应激时发生肾上腺危象。

合理地逐渐撤药；给予ACTH。;

;依耐性，停药后厡病复发或加重。

加大剂量再行治疗，缓解后再逐渐减量、停药。;;精神病、活动性消化性溃疡、严重高血压、糖尿病、骨折、孕妇、角膜溃疡、水痘、霉菌感染等

权衡利弊，慎重使用;小结(一);小结〔二〕;思考题;思考题;谢谢！